[科普中國(guó)]-腰腿痛的感覺(jué)檢查

腰腿痛的感覺(jué)檢查是由于神經(jīng)解剖的緣故，腰椎間盤(pán)突出癥患者常常伴有下肢的感覺(jué)異常。因此，在臨床檢查時(shí)要注意作好其感覺(jué)檢查及其詳細(xì)記錄，對(duì)病變的節(jié)段定位是十分重要的。正常值

兩觸點(diǎn)間感覺(jué)及形體感覺(jué)正常。

臨床意義異常結(jié)果： (1) 淺感覺(jué)檢查：在腰椎間盤(pán)突出等病因?qū)е碌纳窠?jīng)根受刺激時(shí)，患者的淺感覺(jué)可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)感覺(jué)減退或消失時(shí)，常常表示著神經(jīng)根因受壓而變性。 (2) 深感覺(jué)檢查：可在固定患者足趾后活動(dòng)其趾間關(guān)節(jié)，檢查其關(guān)節(jié)位置感覺(jué)。用音叉叩擊震動(dòng)后，放在病人下肢骨突上，詢(xún)問(wèn)及感覺(jué)震動(dòng)的時(shí)間。用手指深壓患者下肢，并詢(xún)問(wèn)其受壓的部位的感覺(jué)變化。 當(dāng)脊髓受損時(shí)，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段以下的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)分離，即布朗氏綜合征。而周?chē)窠?jīng)受損，如神經(jīng)根受壓受損，所表現(xiàn)出來(lái)的感覺(jué)喪失是不按節(jié)段分布的，而是與末梢神經(jīng)的支配區(qū)域相吻合。 感覺(jué)程度可以分為6級(jí)： 0級(jí)：無(wú)知覺(jué)； 1級(jí)：深區(qū)感覺(jué)存在； 2級(jí)：觸覺(jué)及淺區(qū)感覺(jué)存在； 3級(jí)：能分辨銳性和鈍性感覺(jué)； 4級(jí)：能分辨觸覺(jué)的部位； 5級(jí)：兩觸點(diǎn)間感覺(jué)及形體感覺(jué)正常。 需要檢查的人群：有腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛，下肢麻木脹痛、感覺(jué)減退或疼痛過(guò)敏、肌肉萎縮、患腿變細(xì)、行走困難等的癥狀的人群。

注意事項(xiàng)不合宜人群：無(wú)。 檢查前禁忌：無(wú)特殊禁忌。 檢查時(shí)要求：檢查放松心情， 積極配合檢查，如實(shí)反應(yīng)感覺(jué)情況。

檢查過(guò)程淺感覺(jué)檢查：以針尖用均勻力量自近端向遠(yuǎn)端輕刺病人皮膚，來(lái)測(cè)定其痛覺(jué)是否發(fā)生變化及變化程度；分別以冷水試管和溫水試管接觸病人的皮膚，讓其辨別冷熱程度，以測(cè)定其冷熱覺(jué)的變化；以棉簽輕輕劃過(guò)病人皮膚，觀察并詢(xún)問(wèn)病人是否知道。 深感覺(jué)檢查可在固定患者足趾后活動(dòng)其趾間關(guān)節(jié)，檢查其關(guān)節(jié)位置感覺(jué)。用音叉叩擊震動(dòng)后，放在病人下肢骨突上，詢(xún)問(wèn)及感覺(jué)震動(dòng)的時(shí)間。用手指深壓患者下肢，并詢(xún)問(wèn)其受壓的部位的感覺(jué)變化。

相關(guān)疾病極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎間盤(pán)突出

相關(guān)癥狀腰椎間盤(pán)突出，股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)喪失

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李全成 - 主任醫(yī)師 - 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科