[科普中國(guó)]-乳房觸診

乳房觸診是使用觸診的方式檢查乳房，觸診的要點(diǎn)是了解乳房有無(wú)腫塊及腫塊的性質(zhì)。

正常值觸及無(wú)腫塊。

臨床意義異常結(jié)果： (1) 乳房腫塊：前胸部的腫塊是否來(lái)源于乳房，應(yīng)首先注意鑒別。來(lái)自前胸壁的腫塊(如肋軟骨炎、肋骨腫瘤、胸壁結(jié)核等)在推移乳房時(shí)，腫塊不會(huì)因乳房位置的變動(dòng)而移動(dòng)。當(dāng)捫到明確的乳房腫塊時(shí)，應(yīng)注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周?chē)M織如皮膚、胸大肌、前鋸肌等是否粘連等情況。輕柔捻起腫塊表面皮膚，可以獲知腫塊是否與皮膚有無(wú)粘連;如果有粘連而無(wú)炎癥表現(xiàn)，則尤應(yīng)警惕乳癌的可能。捫查腫塊是否與深部組織粘連時(shí)，先分別在水平方向和垂直方向測(cè)試腫塊的活動(dòng)度，然后采用胸大肌收縮試驗(yàn)。 (2) 腋窩淋巴結(jié)：除了急、慢性炎癥外，一般乳腺良性病變不會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)腫大。檢查腋窩淋巴結(jié)群時(shí)，醫(yī)生面對(duì)病人，以右手捫查患者左腋，以左手捫查患者右腋。先囑患者舉起檢查側(cè)上肢，檢查者手伸入腋窩至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌側(cè)面對(duì)著患者胸壁，再讓病人放下上肢，擱置在檢查者的前臂上，依次捫查腋頂、腋前壁、腋后壁、背闊肌前內(nèi)側(cè)。鎖骨下及鎖骨上有無(wú)腫大的淋巴結(jié)。查畢患側(cè)，還應(yīng)查對(duì)側(cè)。捫到腫大的淋巴結(jié)時(shí)，要注意其位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、觸痛和移動(dòng)度。 需要檢查的人群：乳房觸及有腫塊的人群，中年婦女。

注意事項(xiàng)不合宜人群：哺乳期婦女。 檢查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各種疾病對(duì)檢查有可能造成影響。 檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。檢查需要露出雙乳，所以上身要穿容易脫掉的衣服。在最佳體檢時(shí)間再行檢查，如在月經(jīng)周期的第10天左右檢查，以避免因月經(jīng)周期中乳腺生理變化而造成的干擾。檢查時(shí)應(yīng)光照充分，避免微小病變引起的體征被忽略。檢查時(shí)面對(duì)醫(yī)生，無(wú)論是站位還是坐位，都要盡量放松，這樣醫(yī)生才能有更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

檢查過(guò)程觸按乳房的四個(gè)象限：內(nèi)上、外上（包括腋尾部）、外下、內(nèi)下象限，繼而觸按乳暈部，擠壓乳頭看有無(wú)液體從乳竅溢出。最后觸按腋窩、鎖骨下級(jí)鎖骨上區(qū)域。

相關(guān)疾病產(chǎn)褥期乳腺炎，男性乳房肥大癥，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳頭內(nèi)陷，乳房缺少癥，男子乳房發(fā)育癥，乳腺癌，乳腺增生，乳腺炎，慢性乳腺炎

相關(guān)癥狀壓痛，乳房腫塊

1

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

曹水江 - 副主任醫(yī)師 - 長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院 普通外科