[科普中國]-CT造影增強掃描

CT造影增強掃描系靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘水溶性造影劑同時或緊接的CT掃描檢查方法，雖然平掃CT比普通X線檢查的密度分辨率高的多，但是仍有某些病變在CT平掃上呈等密度改變，或者已顯示在平掃CT上的病灶，而不能明確其血供是否豐富，則有必要借助于造影增強病變。造影劑進入體內(nèi)后在各部位的數(shù)量和分布，常依各不同組織器官及其病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(主要為血管結(jié)構(gòu))的特點呈現(xiàn)一定的密度和形態(tài)差異，臨床實踐充分證明，增強掃描顯著地改善了某些器官CT檢查的分辨率和診斷準確率，以顱腦CT檢查為例，平掃CT的準確率為82%，增強掃描的準確率上升到92%-95%。 CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢；適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原蟲等炎癥或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎癥；適用于全身各部大血管病變(血管畸形，血管瘤，血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷；對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值，對多種外傷異物定位亦非常有價值，對某些部位鈣化或結(jié)石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天異常等。正常值

CT檢查圖像無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)。

臨床意義異常結(jié)果：CT造影增強掃描能顯示腦組織的灰質(zhì)與白質(zhì)，腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變；肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理；可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態(tài)，輪廓及其病變。 需要檢查的人群：腦瘤、腦出血、腦梗塞、有肺部疾病、肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官病變的患者。

注意事項不合宜人群： 一般情況下，離子型和非離子型造影劑都用于CT增強掃描，但屬于下列情況者，應(yīng)使用非離子型造影劑而不宜使用離子型造影劑。 (1) 過敏體質(zhì)或有離子型造影劑過敏史者(如使用費離子型造影劑也需先做碘過敏試驗)。 (2) 顱內(nèi)椎管內(nèi)腫瘤，動脈瘤，血管畸形及感染者。 (3) 有癲癇病史者。 (4) 心、肺、肝、腎功能不全者。 (5) 惡性腫瘤所致餓消耗狀態(tài)，低蛋白血癥，水電解質(zhì)失衡者。 (6) 嬰幼兒及60歲以上老年患者。 (7) 糖尿病、甲亢、嗜酸細胞瘤患者。 (8) 某些特殊掃描者(如各部位動態(tài)掃描，肝雙期/三期掃描、CT血管成像等)。 檢查前禁忌： (1) 對增強掃描的病人，上午檢查者禁食早餐，下午檢查者禁食中餐。 (2) 做腹部CT掃描的病人，檢查前應(yīng)口服適量的含造影劑的水，做盆腔CT掃描的病人，服大量的清水，或含造影劑水，待膀胱感到滿脹后，再進行CT掃描。 (3) 做CT檢查的患者，應(yīng)取下檢查區(qū)域金屬類物品，以減少偽影。 檢查時要求：積極配合醫(yī)生工作。

檢查過程國內(nèi)常用的CT增強造影劑為60%繁影葡胺，成人用量通常在60-100ml，我們選用80ml，兒童用量按每公斤體重60%泛影葡胺1.5ml計算，均能獲得滿意的增強效果。 注藥方法大多采用一次性注入法，全量大約在1.5min左右注射完畢，立即掃描，其主要優(yōu)點是操作簡單，短期內(nèi)體內(nèi)造影劑濃度高，故易于顯示大血管的結(jié)構(gòu)及其病變，多適于快速掃描。隨著CT壓力注射器的使用，靜脈點滴輸入法增強掃描亦見淘汰。CT壓力注射器用于靜脈增強CT掃描，在發(fā)達國家已普遍使用，根據(jù)我院近500例的應(yīng)用經(jīng)驗，認為它是目前最理想的靜脈增強CT掃描法，它可以在計算機設(shè)置的程序下控制注射藥物的總劑量，分期劑量及速度，精確控制注藥多長時間開始掃描，其最大的優(yōu)點是病人注藥后惡心嘔吐的副作用基本消失，且增強效果好。目前發(fā)達國家基本上用非離子碘造影劑取代離子型碘造影劑，碘造影劑的副作用亦明顯下降，但非離子性造影劑的碘過敏休克反應(yīng)仍然存在，決不能輕視。

相關(guān)疾病迪格奧爾格綜合征，中風(fēng)

相關(guān)癥狀橋腦梗塞，丘腦出血，橋腦出血，小腦出血

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

劉卓 - 高級工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科