[科普中國(guó)]-盆腔充氣造影

女性盆腔充氣造影術(shù)是利用人工氣腹使女性盆腔器官周圍充氣形成對(duì)比而進(jìn)行x線檢查的方法。這樣可以清晰的了解整個(gè)女性內(nèi)生殖器的大小，形態(tài)，部位及周圍組織之間的關(guān)系。并為了解內(nèi)生殖器的生理改變的婦科疾病的診斷提供了資料。正常值

子宮陰影位于盆腔中央恥骨聯(lián)合以上，形如橫置之橄欖，二端尖銳，中央隆起.上下緣形成二弧形之邊緣，上緣比較突起，下緣比較平坦。密度均勻一致。未生育者子宮影比較小，輪廓整齊，邊緣光滑，已生育者較大，而邊緣常顯示凹凸不平之不規(guī)則隆起。同一人之子宮大小不僅與生育有關(guān).且與經(jīng)期有關(guān)。月經(jīng)來(lái)潮之前后均有顯著增大現(xiàn)象。一般以月經(jīng)來(lái)潮前1、2日體積最大。

臨床意義異常結(jié)果： (1) 盆腔內(nèi)腫塊，盆腔充氣造影能顯示內(nèi)生殖器與腫塊的外形，輪廓，辨明兩者的關(guān)系及診斷腫塊的性質(zhì)與來(lái)源，對(duì)需作手術(shù)切除者，可估計(jì)手術(shù)的范圍。 (2) 內(nèi)分泌失調(diào)患者，造影可以觀察卵巢的大小與形態(tài)，有無(wú)卵巢發(fā)育不良，萎縮，多囊卵巢或卵巢腫瘤，判斷內(nèi)分泌失調(diào)與卵巢的關(guān)系。 (3) 各種類型的內(nèi)生殖器官發(fā)育畸形，特別是陰道閉鎖無(wú)法進(jìn)行子宮輸卵管造影者，盆腔充氣造影可能獲得診斷。以及半兩性畸形的鑒別，以盆腔充氣造影來(lái)觀察有無(wú)女性內(nèi)生殖器。 (4) 陳舊性宮外孕，有時(shí)臨床診斷有困難者，可作雙重造影來(lái)診斷。 (5) 未婚女性及肥胖婦女，不能作陰道檢查，雙合診診斷不清者，用本法輔助診斷。 需要檢查人群:婦科疾病的輔助診斷和婦女的生殖健康體檢.

注意事項(xiàng)不適合人群：(1) 一般健康情況差，有嚴(yán)重心臟病、高血壓者。(2) 盆腔腫塊較大，且占據(jù)大部分盆腔者。(3) 盆腔或腹腔內(nèi)有急、慢性炎癥或有嚴(yán)重粘連影響充氣者。 檢查前：晚上服蕃瀉葉(晚上8時(shí)，取15克開水沖飲兩杯)，或清潔灌腸，排除結(jié)腸內(nèi)容物，減少重疊影，如要做雙重對(duì)比造影者，應(yīng)于3天前預(yù)先作碘過(guò)敏試驗(yàn)。檢查前，首先應(yīng)向被檢查者詳細(xì)說(shuō)明此種檢查手術(shù)的目的，及其方法之簡(jiǎn)單安全，尤其說(shuō)明此種檢查無(wú)任何痛苦，以消除檢查者的恐懼心理，對(duì)于個(gè)別敏感的病人可在前晚口服少量鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前我們可對(duì)己經(jīng)行心理安慰減少痛苦。盆腔充氣前數(shù)小時(shí)禁飲料，術(shù)前排便排尿。 檢查后：患者留院臥床觀察24小時(shí)后再回家。一般門診病人都可施行。如果注氣時(shí)有損傷腸道可能者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。若徐徐刺入，腸道均自行避開，不致被刺傷。

檢查過(guò)程(1) x線檢查患者取俯臥位，將診斷床頭部向下傾斜25-30。，并在恥骨聯(lián)合前方置一高約6cm的棉墊，避免子宮卵巢影像與恥骨聯(lián)合陰影重迭，就可清晰的顯示出盆腔內(nèi)各內(nèi)生殖器、膀胱、直腸及盆腔壁的形態(tài)、輪廓及位置的概況。檢查完后，再穿刺放氣也可不放氣，如腹內(nèi)粘連較多，注射時(shí)病人呼痛應(yīng)立即停止，因氣體進(jìn)入膨脹，可使粘連帶撕破發(fā)生氣栓，文獻(xiàn)報(bào)道有因而致死的。如為腹水病例，可于排出腹水后再注入氣體，注入氣體之量可與抽出腹水之量相等，具體注入氣體量可根據(jù)實(shí)際情況決定，檢查完后，患者留院臥床觀察24小時(shí)后再回家。一般門診病人都可施行。如果注氣時(shí)有損傷腸道可能者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。若徐徐刺入，腸道均自行避開，不致被刺傷。 (2) 攝影位置 ① 后前位片：病人俯臥在頭側(cè)向下傾斜25-300的x線診斷床的正中線上，x線球管的中心線對(duì)準(zhǔn)臀間縫的上端，x線球管垂直投射，這一投射角度可使內(nèi)生殖器與骶骨、直腸影像分離。照片條件為60-70仟伏，100毫安秒，距離75cm，加濾線器，用20×25或25×30cm膠片。x線片的下緣與骶骨末節(jié)平齊。 ② 斜位片：將病人向左或右旋轉(zhuǎn)10-200，球管中心線沿正位投照軸線稍向左或右移2-3cm，如果病人不胖，照片條件可與正位相同，肥胖者在正位基礎(chǔ)上延長(zhǎng)攝片時(shí)間即可。 ③ 側(cè)位片：將病人側(cè)臥位，兩腿盡量伸直，減少股骨的重迭，球管中心對(duì)準(zhǔn)股骨大粗隆上方lcm處，照片條件在正位基礎(chǔ)上，加三分之一的量，側(cè)位片一般不需要。

相關(guān)疾病盆腔淤血綜合征，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，人流后婦科病，盆腔炎癥性不孕癥，坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥，慢性盆腔炎，急性盆腔炎，絕經(jīng)期盆腔臟器脫垂，化膿性盆腔血栓靜脈炎

相關(guān)癥狀長(zhǎng)期的盆腔疼痛，盆腔墜痛，盆腔積液，盆腔內(nèi)有較廣泛浸潤(rùn)，盆腔膿腫，盆腔瘀血，盆腔下垂感，盆腔脊膜膨出，慢性盆腔痛，盆腔沉重感

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉卓 - 高級(jí)工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科