[科普中國]-脊椎平片

脊椎平片是對脊柱進行X線照片檢查。用于診斷脊柱上的病變。

正常值脊柱拍片沒有顯示異常的陰影。

臨床意義異常結果： 椎管內腫瘤的X線表現(xiàn)為：①正位片表現(xiàn)為椎弓根距離增大；側位片顯示椎管前后徑增寬。其增大的范圍和腫瘤的大小密切相關；②椎體和附件的骨質改變。椎體的變形或破壞最易出現(xiàn)于它的后緣。呈弧形向前凹陷;附件的改變最常見于椎弓根和椎板，亦可延及其它結構，表現(xiàn)為椎弓根變形、變薄甚至消失，椎板的吸收腐蝕等；③椎間孔的改變。表現(xiàn)為椎間孔的擴大或破壞，是神經根腫瘤常見征象；④椎管內異常鈣化。見于少數(shù)脊膜瘤和血管母細胞瘤，表現(xiàn)為斑片狀鈣化影；⑤椎旁軟組織塊影，是腫瘤通過椎間孔向外生長所致。

椎體或附件的病變累及脊髓，引起脊髓壓迫征。常見的X線表現(xiàn)有：①脊椎外傷性骨折或脫位，脊椎骨折多見為椎體壓縮或楔形變亦可表現(xiàn)為椎體或附件的斷裂。脫位為椎體之間位置排列的異常，可向前后或左右移位；②脊柱結核，顯示椎間隙狹窄，伴相鄰椎體骨質缺損，嚴重者可累及數(shù)個錐體，成后凸畸形、椎旁常有梭形軟組織腫脹；③脊柱先天畸形，常見的有脊柱裂、椎體分節(jié)不全和半椎體畸形；④脊柱腫瘤，以轉移瘤、脊索瘤、血管瘤等多見，可出現(xiàn)骨質破壞和增生。良性腫瘤的破壞邊界清楚、邊緣常有硬化；惡性腫瘤的骨質破壞邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，一般都不累及椎間盤；⑤脊柱退行性骨關節(jié)病及椎間盤病變，可見椎體、附件和關節(jié)等有增生肥大，關節(jié)面及椎體邊緣有硬化增生和骨刺形成。椎間盤突出病變包括變性或突出。椎間隙狹窄是椎間盤突出常見征象。

頸椎病時，X線上常常顯示頸椎前凸消失或呈反曲線，椎間隙變窄、骨質增生，斜位片有時可見骨刺，使椎間孔變小，頸脊神經根、椎動脈或頸髓受壓而產生上肢麻木、疼痛、椎動脈供血不足及頸髓受壓癥狀。 腰椎病時，正側位顯示腰椎側凸，側位片可見腰椎生理性前凸消失，病變椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生，使腰脊神經根受壓產生下肢麻、痛等癥狀。

需要檢查的人群：腰部和頸部有異常疼痛的人群。

注意事項不合宜人群：孕婦，青少年。 檢查前注意：X射線有一定輻射，需要作好心理準備。治療診斷要求必須做X射線檢查，應穿戴鉛保護用品。應對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應敏感的部位進行防護，穿戴防護設備。 檢查時要求：聽從醫(yī)生吩咐進行檢查。X射線機處于工作狀態(tài)時，放射室門上的警告指示燈會亮，此時候診者，一律在防護門外等候，不要在檢查室內等候拍片?；颊邲]有特別需要陪護的情況下，家屬不要進入檢查室內陪同，以減少不必要的輻射。

檢查過程進入X線檢查室，拍片觀察脊柱的生理彎曲，椎體有無發(fā)育異常、骨質破壞、骨折、脫位、變形或骨質增生、椎弓根的形態(tài)及弓根間距有無變化，椎間孔有無擴大、椎間隙有無狹窄、椎板及棘突有無破裂或脊柱裂、脊椎橫突有無破壞、椎旁有無軟組織陰影。

相關疾病椎動脈創(chuàng)傷性栓塞，小兒豹皮綜合征，多發(fā)性骨髓瘤，頸椎管狹窄癥，頸椎半脫位，脊柱側凸，脊索瘤，佝僂病，脊椎結核，第3腰椎橫突過長畸形

相關癥狀叢性坐骨神經痛，干性坐骨神經痛

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本詞條內容貢獻者為:

劉卓 - 高級工程師 - 北京大學人民醫(yī)院放射科 放射科