[科普中國]-血清比黏度

黏度是血液的重要力學(xué)性質(zhì)，也是血液流變學(xué)研究的主要內(nèi)容之一。黏度愈高，流變性愈小，反之愈大。血液黏度測定的方法較多，臨床常有血清比黏度測定。正常值

血液黏度計測定法： 男：1.62-1.70mPa·s；女：1.63-1.71mPa·s。

臨床意義(1) 增高：缺血性腦卒中、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、肺心病、血栓性閉塞性脈管炎、動脈硬化性栓塞、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、纖維蛋白原增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥。 (2) 降低：出血性腦卒中、嘔血與黑糞(上消化道出血)、子宮出血、出血性休克。

注意事項(1) 采血與抗凝：采血方式不當(dāng)可引起黏度測量誤差。根據(jù)ICSH的建議，壓脈帶壓迫的時間應(yīng)盡可能縮短，針頭插入后，應(yīng)在壓脈帶松開5s后開始采血，抽血時用力不宜過猛。 抗凝劑應(yīng)采用固體抗凝劑，以防止對血液的稀釋作用，若采用液體抗凝，應(yīng)提高抗凝劑的濃度，以減少加入液體量，一般以肝素或乙二胺四乙酸二鉀或二鈉(EDTA-K：或EDTA-Na2)抗凝，但因鉀鹽溶解度大，故以鉀鹽為好。 (2) 試樣存放時間：采血后應(yīng)立即進(jìn)行測試，在室溫下存放過長時會引起測量結(jié)果偏高，最好于4h內(nèi)完成測試。若存于4℃冰箱可延長至12h，血標(biāo)本不宜在0℃以下存放，因為在冰凍條件下紅細(xì)胞會發(fā)生破裂。 (3) 生命節(jié)律的影響：曾有研究指出，人體在1天中血液黏度呈現(xiàn)規(guī)律性的變化，有兩次高峰，分別在上午11時和下午8時。進(jìn)食會引起血細(xì)胞比容和血漿成分的變化，因此采血時間以清晨空腹為宜。 (4) 參考值問題：血液黏度是血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞的聚集和變形，血小板及白細(xì)胞等這些內(nèi)在因素在一定測量條件下的宏觀表現(xiàn)，而這些因素又在一定范圍內(nèi)波動，因此血液黏度也有一定波動范圍。在病理狀態(tài)下血液流變性會發(fā)生復(fù)雜變化。因此要評價血液黏度是否正常必須要有參考值，參考值必須由經(jīng)過嚴(yán)格檢查、健康狀況良好的人群獲得。但人群中疾病的檢出率依賴于人的年齡、醫(yī)學(xué)知識和檢測技術(shù)的水平，因此參考值具有相對性。另外不同地區(qū)的人群生活水平和習(xí)慣不同，對血液黏度也有影響，因此沒有普遍適用的參考值，即使采用通用的儀器和標(biāo)準(zhǔn)化的操作方法也是如此。因此不同地區(qū)和實驗室應(yīng)具有自己的參考值。 (5) 血細(xì)胞比容對黏度的影響：血液是血細(xì)胞在血漿中的懸浮液，其黏度受血漿和血細(xì)胞性質(zhì)的影響，為排除血漿黏度對血液黏度的影響，引入了相對黏度(ηr)的概念，它是血液黏度(ηb)與血漿黏度(ηp)的比值，即： 紅細(xì)胞是血液中最主要的有形成分，對血液黏度的影響最大，全血黏度隨血細(xì)胞比容的增加呈指數(shù)上升，為排除血細(xì)胞比容(HCT)變化對血液黏度的影響，引入了還原黏度的概念，它表示紅細(xì)胞單位壓積變化引起的血液黏度的增加，即： 由于在低切變率下血液黏度主要受紅細(xì)胞聚集的影響，高切變率時，血液黏度主要受紅細(xì)胞變形性的影響。因此，若低切變率下，還原黏度升高，表明紅細(xì)胞聚集性升高，若高切變率時，還原黏度升高，表明紅細(xì)胞變形性降低。

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

熊玉娟 - 副主任技師 - 廣東省中醫(yī)院 檢驗科