[科普中國]-全血黏度

全血黏度指血液流動時，鄰近兩層平行流體層互相位移時的摩擦而形成的阻力。全血黏度是血清黏度、血細胞比容、紅細胞變形性和聚集能力、血小板和白細胞流變特性的綜合表現(xiàn)。另外，血黏度還受血液理化性質(如溫度、酸堿度、血漿滲透壓等)、血管因素等影響。血黏度還與血流灌流量有關，因此全血黏度又有高切變和低切變兩種黏度。高切變黏度反映紅細胞的變形能力，變形能力低，血液黏度便高;低切變黏度則反映紅細胞的聚集能力，紅細胞相互聚集，血液黏度升高。全血黏度測定可為臨床許多疾病，特別為血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診治和預防提供參考依據(jù)。正常值

毛細管黏度計法： 切變速率為115（S-1）時，黏度為5.61土0.85 mPa?s； 切變速率為46（S-1）時，黏度為7.3 ±1.1 mPar?s； 切變速率為11.5（S-1）時，黏度為10.4 ±1.0mPa?s。

臨床意義全血黏度測定可為臨床許多疾病，特別為血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診治和預防提供一定的參考依據(jù)。 全血黏度升高見于： (1) 血漿蛋白異常：巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、先天性高纖維蛋白血癥等； (2) 紅細胞數(shù)增多：原發(fā)性或繼發(fā)性真紅細胞增多癥、肺源性心臟病、白血病、高原環(huán)境、長期缺氧等； (3) 紅細胞聚集性增加促使血液黏度增高者：心肌梗死、冠心病、腦梗死、糖尿病、血栓閉塞性脈管炎、肺梗死、視網膜動靜脈栓塞、異常血紅蛋白病等； (4) 其他：高脂蛋白血癥、雷諾綜合征、腫瘤等。 減少：貧血、出血性疾病、肝硬化、尿毒癥、急性肝炎、婦女經期及妊娠期等。

注意事項(1) 采血與抗凝：采血方式不當可引起黏度測量誤差。根據(jù)ICSH的建議，壓脈帶壓迫的時間應盡可能縮短，針頭插入后，應在壓脈帶松開5s后開始采血，抽血時用力不宜過猛。 抗凝劑應采用固體抗凝劑，以防止對血液的稀釋作用，若采用液體抗凝，應提高抗凝劑的濃度，以減少加入液體量，一般以肝素或乙二胺四乙酸二鉀或二鈉(EDTA-K：或EDTA-Na2)抗凝，但因鉀鹽溶解度大，故以鉀鹽為好。 (2) 試樣存放時間：采血后應立即進行測試，在室溫下存放過長時會引起測量結果偏高，最好于4h內完成測試。若存于4℃冰箱可延長至12h，血標本不宜在0℃以下存放，因為在冰凍條件下紅細胞會發(fā)生破裂。 (3) 生命節(jié)律的影響：曾有研究指出，人體在1天中血液黏度呈現(xiàn)規(guī)律性的變化，有兩次高峰，分別在上午11時和下午8時。進食會引起血細胞比容和血漿成分的變化，因此采血時間以清晨空腹為宜。 (4 )參考值問題：血液黏度是血漿黏度、血細胞比容、紅細胞的聚集和變形，血小板及白細胞等這些內在因素在一定測量條件下的宏觀表現(xiàn)，而這些因素又在一定范圍內波動，因此血液黏度也有一定波動范圍。在病理狀態(tài)下血液流變性會發(fā)生復雜變化。因此要評價血液黏度是否正常必須要有參考值，參考值必須由經過嚴格檢查、健康狀況良好的人群獲得。但人群中疾病的檢出率依賴于人的年齡、醫(yī)學知識和檢測技術的水平，因此參考值具有相對性。另外不同地區(qū)的人群生活水平和習慣不同，對血液黏度也有影響，因此沒有普遍適用的參考值，即使采用通用的儀器和標準化的操作方法也是如此。因此不同地區(qū)和實驗室應具有自己的參考值。 (5) 血細胞比容對黏度的影響：血液是血細胞在血漿中的懸浮液，其黏度受血漿和血細胞性質的影響，為排除血漿黏度對血液黏度的影響，引入了相對黏度(ηr)的概念，它是血液黏度(ηb)與血漿黏度(ηp)的比值，即： 紅細胞是血液中最主要的有形成分，對血液黏度的影響最大，全血黏度隨血細胞比容的增加呈指數(shù)上升，為排除血細胞比容(HCT)變化對血液黏度的影響，引入了還原黏度的概念，它表示紅細胞單位壓積變化引起的血液黏度的增加，即： 由于在低切變率下血液黏度主要受紅細胞聚集的影響，高切變率時，血液黏度主要受紅細胞變形性的影響。因此，若低切變率下，還原黏度升高，表明紅細胞聚集性升高，若高切變率時，還原黏度升高，表明紅細胞變形性降低。

相關疾病脫水，妊娠期糖尿病，休克，老年人椎基底動脈供血不足，肝硬化

相關癥狀脫水，休克，高血壓

1本詞條內容貢獻者為:

熊玉娟 - 副主任技師 - 廣東省中醫(yī)院 檢驗科