[科普中國]-凝固酶試驗

凝固酶試驗是鑒定葡萄球菌致病性的重要試驗。致病性葡萄球菌可產(chǎn)生兩種凝固酶，一種是與細胞壁結(jié)合的凝聚因子，稱結(jié)合凝固酶，它直接作用于血漿中纖維蛋白原，使發(fā)生沉淀，包圍于細菌外面而凝聚成塊，玻片法陽性結(jié)果是由此凝聚因子所致;另一種凝固酶是分泌至菌體外，稱為游離凝固酶，它能使凝血酶原變成凝血酶類產(chǎn)物，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，從而使血漿凝固。試管法可同時測定結(jié)合型和游離型凝固酶。正常值

體內(nèi)菌群的種類和比例正常，人體處于動態(tài)平衡。

臨床意義本試驗僅用于致病性葡萄球的鑒定。 異常結(jié)果： (1) 侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過多種途徑侵入機體，導(dǎo)致皮膚或器官的多種感染，甚至敗血癥。 ① 皮膚軟組織感染主要有癤、痛、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等。 ② 內(nèi)臟器官感染如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等，主要由金葡菌引起。 ③ 全身感染如敗血癥、膿毒血癥等，多由金葡菌引起，新生兒或機體防御可能嚴(yán)重受損時表皮葡萄球菌也可引起嚴(yán)重敗血癥。 (2) 毒性疾病由金葡菌產(chǎn)生的有關(guān)外毒素引起 ① 食物中毒 進食含腸毒素食物后1-6小時即可出現(xiàn)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大多數(shù)病人于數(shù)小時至1日內(nèi)恢復(fù)。 ② 燙傷樣皮膚綜合征多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人，開始有紅斑，1-2天有皮起皺，繼而形成水皰，至表皮脫落。由表皮溶解毒素引起。 ③ 毒性休克綜合征 由TSST1引起，主要表現(xiàn)為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等，半數(shù)以上病人有嘔、腹瀉、肌痛、結(jié)膜及粘膜充血，肝腎功能損害等，偶爾有心臟受累的表現(xiàn)。 ④ 假膜炎腸炎本質(zhì)是一種菌群失調(diào)性腸炎，病理特點是腸粘膜被一層炎性假膜所覆蓋，該假膜由炎性滲出物、腸粘膜壞死塊和細菌組成。人群中約10-15%有少量金葡菌寄居于腸道，當(dāng)優(yōu)勢菌如脆弱類桿菌、大腸肝菌等因抗菌藥物的應(yīng)用而被抑制或殺滅后，耐藥的金葡菌就乘機繁殖而產(chǎn)生毒素，引起以腹瀉為主的臨床癥狀。 需要檢查的人群： 有上述某些臨床癥狀者

注意事項注意事項：①玻片法為篩選試驗，陽性、陰性均需進行試管法測定。②血漿必須新鮮。③應(yīng)使用肝素而非枸櫞酸鹽作抗凝劑抗凝的血漿。④本試驗也可用市購的膠乳凝集試驗試劑盒測定。 不合宜人群： 沒有 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生。 檢查時要求：積極配合醫(yī)生

檢查過程凝固酶試驗 方法: (1) 玻片法：在一張潔凈玻片中央加1滴生理鹽水，用接種環(huán)取待檢培養(yǎng)物與其混合(設(shè)陽性和陰性對照)制成菌懸液，若經(jīng)10-20s內(nèi)無自凝現(xiàn)象發(fā)生，則加入人或兔新鮮血漿1環(huán)，與菌懸液混合，觀察結(jié)果。(2) 試管法：于試管內(nèi)加1：4稀釋的兔或人血漿0.5ml，再加1-2個待試菌菌落，置37℃水浴，每30min觀察1次結(jié)果。 結(jié)果：(1) 玻片法：5-10s內(nèi)出現(xiàn)凝集者為陽性。(2) 試管法：如有凝塊或整管凝集出現(xiàn)為陽性。2h后無上述現(xiàn)象出現(xiàn)，則放置過夜后再觀察。

相關(guān)疾病新生兒敗血癥

相關(guān)癥狀敗血癥的征象，敗血癥

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顧春剛 - 副主任醫(yī)師 - 天津市第三中心醫(yī)院 病理科