[科普中國]-內(nèi)生肌酐清除率檢查

內(nèi)生肌酐為體內(nèi)肌酐代謝產(chǎn)生，每天生成量相對穩(wěn)定，肌酐通過血流經(jīng)腎小球濾過后基本不被腎小管吸收，隨尿液排出體外。在控制條件下，尿中肌酐排泄量相當穩(wěn)定。測定單位時間內(nèi)腎臟將若干毫升血中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的情況，可用于腎功能損害程度的判斷。正常值

男性清除率105±20ml/min;女性是95±20ml/min。清除率隨年齡而減低(表1)。

臨床意義異常結果： (1) 判斷腎小球濾過功能的敏感指標多數(shù)急性腎小球腎炎內(nèi)生肌酐清除率低到正常值的80%以下，但血清尿素氮、肌酐測定仍在正常范圍，故是較早的反映腎小球濾過功能。 (2) 初步估價腎功能的損害程度：輕度損害Ccr在70-51ml/min;中度損害在50-31ml/min;小于3ml/min為重度損害，慢性腎功能衰竭病人若清除率20-11ml/min為早期腎功能衰竭;10-61ml/min為晚期腎功能衰竭;小于5ml/min為終末期腎功能衰竭。 (3) 指導治療：內(nèi)生肌酐清除率小于30-40ml/min，應限制蛋白質(zhì)攝入;小于30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無效;小于10ml/min應結合臨床進行透析治療，對利尿劑(如速尿、利尿酸鈉)的反應已極差。此外，腎功能衰竭時凡由腎代謝或以腎排出的藥物也可根據(jù)Ccr降低的程度來調(diào)節(jié)用藥和決定用藥的時間。 (4) 慢性腎炎臨床分型的參考：如慢性腎炎普通型Ccr常降低。而腎病型由于腎小管基底膜通透性增加，內(nèi)生肌酐可從腎小管排泌，其Ccr結果相應的偏高。 需要檢查人群： 懷疑腎功能異?；颊?。

注意事項檢查前準備： 連續(xù)進食低蛋白飲食3天，每日蛋白質(zhì)應少于40g，并禁食肉類(無肌酐飲食)，避免劇烈運動。
檢查時：
注意尿液的保持，避免污染。

檢查過程晨8時將尿液排凈，然后收集24h尿液，并加入甲苯4—5ml以防腐。在4天內(nèi)(任何時候均可)，采取抗凝血2—3ml，與24h尿同時送檢。 測定尿及血漿中肌酐濃度，并測量24h尿量。 應用下列公式計算24h的內(nèi)生肌酐清除率： 24h內(nèi)生肌酐清除率=(尿肌酐濃度(umol/L)×24h尿量(L))/(血漿肌酐濃度(umol/L))

相關疾病小兒糖尿病腎病，重金屬中毒性腎病，醛固酮缺乏癥，外陰-陰道-牙齦綜合征，小兒慢性腎小球腎炎，小兒遷延性腎小球腎炎，小兒急進性腎小球腎炎，尿毒癥，慢性腎功能衰竭，糖尿病腎病

相關癥狀少尿，排尿困難及尿潴留，發(fā)燒

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

崔桂萍 - 主任醫(yī)師 - 天津市環(huán)湖醫(yī)院 檢驗科