[科普中國]-血清肌酐檢查

尿肌酐可以代表腎小球濾過率，由于肌酐清除較尿素快，故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同時測定血尿素和肌酐有它獨特的臨床意義。腎臟輕度受損時，血清尿素增高比肌肝顯著，而重度受損則相反。當(dāng)嚴重的腎小管損害時，其比值可減至20∶1。所以，血清肌酐測定對晚期腎臟病診斷和療效觀察的意義大于血尿素。正常值

男：44-133μmol/L，女：70-106μmol/L。

臨床意義（1） 血肌酐增高：由于腎臟儲備和代償能力很強，故早期或輕度腎小球濾過功能受損時，血肌酐正常。只有當(dāng)腎小球濾過功能降至正常人1/3時，血肌酐才明顯增高，故不能反映早期腎功能受損，對晚期腎病臨床意義較大。與BUN同時測定意義更大，二者同時升高，說明腎功能嚴重受損，當(dāng)Cr>200μmol/L，病情繼續(xù)惡化，有發(fā)展為尿毒癥的趨勢;>400μmol/L則預(yù)后較差。如僅BUN升高，而Cr正常，則可能為腎外因素引起，如消化道出血或尿路梗阻。 （2） 血肌酐減少，主要見于進行性肌肉萎縮、貧血、白血病等。

注意事項（1） 測定肌酐時，各管溫度須降至室溫，再行比色，因為溫度升高可使苦味酸溶液顏色加深，但標(biāo)準與測定并不一致。 （2）為了確保測試結(jié)果準確可靠，每次測試均應(yīng)包括質(zhì)控血清，所測質(zhì)控值須落在允許范圍內(nèi)之。 （3） WHO推薦肌酐苦味酸比色法OCV為±0.4%，RCV為±8%，我國推薦的RCV為8%。 （4） 如自制質(zhì)控血清，要特別注意肝炎病毒的傳染，并做好消毒處理工作。 （5） 血清(漿)如當(dāng)天不測，可置于冰箱內(nèi)保存3天，若長時間不測，可-20℃保存。 （6） 輕微溶血可使肌酐測定結(jié)果偏高，嚴重溶血可干擾測定結(jié)果。 （7） 肌酐測定用的無蛋白血濾液，其回收率受pH值影響，當(dāng)pH值在2以下時，其回收率可達100%。 （8） 苦味酸有毒，切勿吞服或接觸皮膚，如不慎接觸，要及時用大量清水沖洗。 （9） 苦味酸質(zhì)量要高：要用AR以上等級的試劑，如苦味酸試劑不純，可使空白管吸光度升高而影響測定結(jié)果。 （10） 顯色后應(yīng)在15min內(nèi)完成比色，如時間過久，苦味酸可與血濾液中的其他物質(zhì)發(fā)生非特異性反應(yīng)則影響測定結(jié)果的準確性。 （11） 苦味酸系一種爆炸品，為防止意外事故發(fā)生，最好用塑料瓶盛裝，并加少許蒸餾水。

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1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李青 - 主任醫(yī)師 - 天津市泰達醫(yī)院 腎內(nèi)科