[科普中國(guó)]-放射性核素腎掃描

放射性核素腎掃描是應(yīng)用腎臟選擇性濃聚和排泄放射性核素標(biāo)記化合物通過(guò)掃描器體外檢查使腎臟顯影。根據(jù)所得圖像，分析兩腎的位置、形態(tài)、大小、放射性分布密度作比較，結(jié)合臨床病情而作診斷。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄引起腎萎縮時(shí)，腎掃描顯示患腎較正?？s小、放射性分配較稀疏，且不均勻。對(duì)側(cè)腎可能出現(xiàn)代償性肥大。若腎動(dòng)脈狹窄尚未引起腎功能變化時(shí)，腎掃描可無(wú)明顯異常變化。正常值

正常腎臟位于腰椎兩側(cè)、兩腎上極較近、下極較遠(yuǎn)。兩腎長(zhǎng)軸呈“八’字形，一般腎上極平第1 2胸椎，下極平第3腰椎。正常腎掃描圖正常腎掃描圖，呈橢圓形，輪廓清晰，邊緣整齊，除腎門(mén)區(qū)分布稀疏外，其余分布均勻，兩側(cè)對(duì)比，放射性分布無(wú)明顯差別。

臨床意義異常結(jié)果：（1） 腎臟位置異常如腎下垂、游走腎。平臥位時(shí)，腎在正常位置;站立時(shí)，腎臟位置下移隨體位而變化。如有腎功能受損，放射性分布稀疏，失去正常形態(tài)。 （2） 先天性畸形 馬蹄腎腎下極相連，縱軸呈倒“八”字形，放射性分布均勻，輪廓清晰，邊緣整齊。 多囊腎一般為兩側(cè)性，腎臟腫大的程度視囊腫多少和大小而定，一般腎臟增大約為正常!腎臟的2—3倍，掃描圖顯示腎臟失去正常形態(tài)，輪廓不清，邊緣不整齊，放射性分布不均勻，呈斑片狀稀疏或大小不等的圓形缺損。 需要檢查的人群： 被疑是腎臟異常者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：一般無(wú)不適合人群。 檢查前禁忌：保持規(guī)律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。 檢查時(shí)要求：此項(xiàng)檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，一般取俯臥位，病人腰部平直，脊柱對(duì)準(zhǔn)探頭中線，使兩側(cè)腎臟均在探頭的有效視野內(nèi)。靜脈注射掃描劑后，在一定時(shí)間內(nèi)用掃描機(jī)對(duì)準(zhǔn)體外腎區(qū)掃描，直接打印出腎臟圖形或用閃爍照相機(jī)拍攝腎臟影相。在掃描圖上作出脊柱、髂骨卜.緣的解剖標(biāo)志。

檢查過(guò)程腎掃描是靜脈注射被腎臟分泌、濃聚和排泄的放射核素標(biāo)記化合物后，用掃描機(jī)在體外獲得腎圖，從而了解兩側(cè)腎臟的位置、大小、形態(tài)及腎臟內(nèi)部變化的一種體外顯影方法。有靜態(tài)顯影和動(dòng)態(tài)顯影兩種。 靜態(tài)顯影常用的掃描劑有99m锝一DTPA，113m銦-DTPA，99m锝-DMSA(Dimerca—pto—Succinic二巰基丁二酸)，99m一TMA(thiomalic acid硫羥基丁二酸)和。。锝一青霉胺。99锝一DMA注射后一小時(shí)約50%牢固結(jié)合在腎皮質(zhì)內(nèi)，因此腎皮質(zhì)濃度在l一5小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，顯影清晰，99锝一TMA注射后40-48%結(jié)合在腎皮質(zhì)內(nèi)，腎皮質(zhì)顯影也清晰。 動(dòng)態(tài)顯影常用的掃描劑是131碘一鄰碘馬尿酸鈉，此藥能迅速被腎臟吸收、濃聚和排出。用伽瑪照相儀進(jìn)行連續(xù)定時(shí)的照相，獲得掃描劑被腎臟吸收、濃聚和排出過(guò)程的連續(xù)圖象。

相關(guān)疾病腎動(dòng)脈狹窄，小兒腎淀粉樣變性，小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征，小兒尿路感染，腎細(xì)胞癌，下消化道出血，腎下垂，軟骨肉瘤，慢性腎盂腎炎，后尿道瓣膜

相關(guān)癥狀游走腎，腎動(dòng)脈狹窄

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

江華 - 主任技師 - 襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科