[科普中國]-血清尿素

(1)二乙酰-肟法：2.0-7.1mmol/L。 (2)酶偶聯(lián)速率法：2-7.1mmol/L。

（1） 增高：　①腎臟疾?。喝缂毙阅I衰、慢性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤晚期等，腎功能輕度受損時(shí)，BUN可無變化。當(dāng)60%-70%有效腎單位受損時(shí)，BUN才增高。因此BUN測(cè)定不能作為早期腎功能受損的指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥診斷有特殊價(jià)值，并可判斷病情，估計(jì)預(yù)后。根據(jù)BUN測(cè)定結(jié)果可判斷腎功能衰竭的程度。A.腎功能衰竭代償期：Ccr下降，血Cr正常。BUN正?；蜉p度升高(9mmol/L)。C.尿毒癥期：Ccr445μmol/L，BUN>20mmol/L。?、谀I前性或腎后性因素引起尿量顯著減少或尿閉，如劇烈嘔吐、腹瀉引起的脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能衰竭，以及尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤等引起的尿路梗阻?！、垠w內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多，如大面積燒傷、大手術(shù)以后，上消化道出血、甲狀腺功能亢進(jìn)及急性傳染病等。此時(shí)BUN增高，而其他腎功能試驗(yàn)結(jié)果大致正常。　（2） 降低：臨床較少見。主要系肝實(shí)質(zhì)受損，生成減少。如急性黃色肝萎縮、肝硬化、中毒性肝炎，嚴(yán)重貧血等。

（1） 二乙酰-肟法：?、倌蛩夭荒苤苯优c二乙酰-肟反應(yīng)，加入二乙酰-肟和強(qiáng)酸的目的是生成能與之反應(yīng)二乙酰。加入Fe3+(或Cd2+)是為消除反應(yīng)過程中生成的羥胺的干擾，硫氨脲可使反應(yīng)的敏感度提高20倍。以前許多書刊介紹的方法是將二乙酰-肟與硫氨脲配在一起。但兩者可生成針狀黃色物質(zhì)，用硫氨脲配在酸試劑中克服了這一缺點(diǎn)?！、谒釢舛扰c吸光度呈正相關(guān)，故酸濃度要準(zhǔn)確。所用試管口徑，放入沸水中的傾斜角度要盡量一致，水液面要在試管內(nèi)液面之上，煮沸時(shí)間以放入試管重新沸騰計(jì)。最好每次測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控。觀察尿素動(dòng)態(tài)變化時(shí)，應(yīng)囑患者恒定食入蛋白，并空腹采血。樣本不能立即分析時(shí)，可提取血清(或血漿)于密封樣杯中，置4℃存放可穩(wěn)定7天。結(jié)果大于20mmol/L時(shí)，樣本改為10μl，結(jié)果乘以2?！、鄞朔m然加入硫氨脲和鎘離子，在一定程度上增進(jìn)了顯色強(qiáng)度和色澤穩(wěn)定性，但仍有褪色現(xiàn)象(每小時(shí)約5%)，所以，煮沸加熱顯色冷卻后，應(yīng)及時(shí)比色?！、芩?0μl加樣器務(wù)必校正無誤后方可使用?！、菅獫{(清)中尿酸、肌酐、氨基酸等含氮物對(duì)本試驗(yàn)無干擾，溶血可能結(jié)果偏高，黃疸可能結(jié)果偏低?！、扪獫{(清)尿素含量與進(jìn)食的蛋白質(zhì)含量有密切的關(guān)系。在高蛋白飲食時(shí)，血漿(清)中的尿素含量可明顯升高，而低蛋白飲食時(shí)，則含量顯著降低?！。?） 酶偶聯(lián)速率法：?、僭摲ㄗ畛３霈F(xiàn)的問題是試劑失效或反應(yīng)系統(tǒng)被污染。試劑中最不穩(wěn)定的是NADH和谷氨酸脫氫酶。在分析過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：如用血漿則不能用含氟化合物或NH4+的抗凝劑，前者可抑制尿素酶活性，后者則可參與反應(yīng)?！、谠噭┛瞻孜舛葢?yīng)大于1.2A，否則說明NADH被氧化。同種試劑、儀器，在分析條件不變的情況下，測(cè)定得F值應(yīng)相對(duì)恒定，否則說明試劑失效?！、蹚?fù)溶試劑勿振動(dòng)，以免酶變性失活。必須用無氨水復(fù)溶試劑。試劑杯、樣品杯、反應(yīng)杯要無氨、潔凈、無酸堿污染，應(yīng)每次定標(biāo)，并跟測(cè)質(zhì)控血清。

尿素廓清障礙

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