[科普中國(guó)]-尿素檢查

尿素(Urea，ure)是哺乳動(dòng)物蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物。在肝臟通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成，主要由腎臟排泄。由于尿素的分子量小又易于溶解，擴(kuò)散力極大，故腦脊液、漿膜腔積液、唾液、汗液中的尿素濃度基本一致。血尿素濃度主要受腎功能和蛋白質(zhì)攝入量和分解代謝情況的影響。目前臨床實(shí)驗(yàn)室測(cè)定尿素最常用的方法有二乙酰-肟法，酶偶聯(lián)紫外分光光度法和鄰苯二甲醛法。正常值

2.0-7.1mmol/L。

臨床意義異常結(jié)果：
(1)增高：
①腎臟疾?。喝缂毙阅I衰、慢性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤晚期等，腎功能輕度受損時(shí)，BUN可無(wú)變化。當(dāng)60%-70%有效腎單位受損時(shí)，BUN才增高。因此BUN測(cè)定不能作為早期腎功能受損的指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥診斷有特殊價(jià)值，并可判斷病情，估計(jì)預(yù)后。根據(jù)BUN測(cè)定結(jié)果可判斷腎功能衰竭的程度。A.腎功能衰竭代償期：Ccr下降，血Cr正常，BUN正?；蜉p度升高(9mmol/L)。C.尿毒癥期：Ccr445μmol/L，BUN>20mmol/L。
②腎前性或腎后性因素引起尿量顯著減少或尿閉，如劇烈嘔吐、腹瀉引起的脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能衰竭，以及尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤等引起的尿路梗阻。
③體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)多，如大面積燒傷、大手術(shù)以后，上消化道出血、甲狀腺功能亢進(jìn)及急性傳染病等。此時(shí)BUN增高，而其他腎功能試驗(yàn)結(jié)果大致正常。
(2)降低：臨床較少見(jiàn)。主要系肝實(shí)質(zhì)受損，生成減少。如急性黃色肝萎縮、肝硬化、中毒性肝炎，嚴(yán)重貧血等。
需要檢測(cè)的人群：出現(xiàn)劇烈嘔吐,腹瀉,大面積燒傷,腎功能異常的人

注意事項(xiàng)檢查前：禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食和作息，血漿(清)尿素含量與進(jìn)食的蛋白質(zhì)含量有密切的關(guān)系。在高蛋白飲食時(shí)，血漿(清)中的尿素含量可明顯升高，而低蛋白飲食時(shí)，則含量顯著降低。 檢查時(shí)：即先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細(xì)菌，然后將中段尿留取送檢。 不適宜人群：月經(jīng)期中的女性,感冒患者

檢查過(guò)程收集受檢測(cè)者的尿液，用化學(xué)法檢測(cè)

相關(guān)疾病毒蕈中毒，肝硬化，免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病，小兒肝硬化，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，妊娠合并肝硬化，原發(fā)性膽汁性肝硬化，營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化，心原性肝硬化，小兒燒傷

相關(guān)癥狀栓塞性腎炎，小管間質(zhì)性腎炎，血吸蟲(chóng)導(dǎo)致的肝硬化，免疫性腎炎，膽汁性肝硬化，酒精性肝硬化，腎衰竭，慢性腎衰竭，急性腎衰竭

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李青 - 主任醫(yī)師 - 天津市泰達(dá)醫(yī)院 腎內(nèi)科