[科普中國(guó)]-甲型肝炎抗體

甲型肝炎抗體是針對(duì)甲肝的一種特異性抗體。甲型肝炎病毒(hepatitis A virus，HAV)為一直徑為27-32nm的二十面體立體對(duì)稱圓球形顆粒，無(wú)包膜，核心為單鏈正股RNA。HAV屬小RNA病毒科嗜肝病毒屬(hepatovirus)或嗜肝RNA病毒屬(heparnavirus)。HAV主要通過(guò)手-口途徑傳播，潛伏期15-50天，平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5-6天就存在于患者的血液和糞便中。發(fā)病2-3周后，隨血清中特異抗體的產(chǎn)生，血清和糞便的傳染性就逐漸消失。HAV的實(shí)驗(yàn)室診斷可進(jìn)行抗體檢測(cè)。臨床上用的最多的是用ELISA方法查抗-HAV抗體。正常值

ELISA法 (1)甲型肝炎抗體免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)：陰性 (2)甲型肝炎抗體免疫球蛋白G(抗-HAVIgG)：陰性

臨床意義異常結(jié)果： (1)抗-HAVIgM：在轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高前或黃疸前一周可呈陽(yáng)性，黃疸期或轉(zhuǎn)氨酶 高峰期滴度最高扁鵲網(wǎng)。隨后緩慢下降，可持續(xù)2-3個(gè)月剸：病后3-6個(gè)月消失再感染時(shí)呈回憶性免疫反應(yīng)，無(wú)抗-HAVIgM扁鵲網(wǎng)。病后近期復(fù)發(fā)仍可呈陽(yáng)性?？?HAVIgM是急性甲型肝炎感染的標(biāo)志，其檢測(cè)方法是臨床上診斷早期甲型肝炎的一種可靠方法 (2)抗-HAVIgG：在病后1個(gè)月開(kāi)始升高剸3-4個(gè)月達(dá)高峰扁鵲網(wǎng)，以后逐漸下降剸,1年后仍保持較高水平，持續(xù)數(shù)年至10年。病后剸的牢固免疫可持久存在。甲型肝炎剸不轉(zhuǎn)變成慢性扁鵲網(wǎng)，無(wú)慢性攜帶狀態(tài)，患甲型肝炎孕婦不傳染給胎兒。 需要檢測(cè)的人群： 肝功能異常,嘔吐,惡心,發(fā)熱,食欲不振,乏力者

注意事項(xiàng)檢測(cè)時(shí)： 抗HAV-IgG出現(xiàn)較晚，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在感染初期常為陰性。常用以流行病學(xué)調(diào)查?？?HAIgM陽(yáng)性可診斷為甲型肝炎，若檢得低滴度時(shí)，應(yīng)隔2周復(fù)測(cè)，但應(yīng)注意風(fēng)濕因子所致假陽(yáng)性?？?HAIgG陽(yáng)性提示曾受過(guò)HAV感染，但雙份抗-HAIgG滴度4倍以上增長(zhǎng)，也有診斷意義。 不適宜人群： 沒(méi)有

檢查過(guò)程抗-HAVIgM：甲型肝炎特異性抗體-(抗-HAVIgM)出現(xiàn)早，一般在發(fā)病數(shù)日即可檢出，黃疸期達(dá)到高峰，1-2月抗體滴度下降，3-4月大部分消失。是甲型肝炎早期診斷的重要指標(biāo)。常用方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和固相放射免疫試驗(yàn)(SPRIA)，其靈敏度高，特異性強(qiáng)。為急性肝炎患者檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性標(biāo)本可出現(xiàn)抗-HAVIgM假陽(yáng)性，應(yīng)引起注意。 抗-HAVIgG：當(dāng)急性甲型肝炎患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，血清中即可檢出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐漸升高，病后3月達(dá)高峰，1年內(nèi)維持較高水平，低水平在血中可維持?jǐn)?shù)十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAVIgG滴度，恢復(fù)期血清有4倍以上增高，可診斷甲型肝炎。常因患者就診較晚，采不到早期血清，也得不到抗體滴度增長(zhǎng)4倍的結(jié)果，所以臨床上基本不用此診斷方法?？?HAVIgG主用于檢測(cè)人群免疫水平流行病學(xué)調(diào)查。 HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段制成探針，采用cDNA-RNA分子雜交技術(shù)可檢測(cè)甲型肝炎急性期血清和糞便中的HAV-RNA。自從聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)應(yīng)用于臨床以來(lái)，提供了檢測(cè)HAV-RNA更敏感的方法。用逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR)法，先用逆轉(zhuǎn)錄酶將HAV-RNA轉(zhuǎn)為cDNA，然后再進(jìn)行PCR檢測(cè)。HAV-RNA陽(yáng)性，為HAV急性感染的直接證據(jù)。

相關(guān)疾病抗體，虛寒嘔吐，內(nèi)傷發(fā)熱，胃寒嘔吐，經(jīng)行發(fā)熱，惡寒發(fā)熱，惡心和嘔吐，嘔吐物吸入，小兒再發(fā)性嘔吐

相關(guān)癥狀術(shù)后發(fā)熱，產(chǎn)后發(fā)熱，肝被膜緊張，下肢腫脹和乏力，心悸伴乏力、面色蒼白，發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、并伴觸痛，發(fā)熱伴出血，發(fā)熱伴咳嗽、咯痰、胸痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

江華 - 主任技師 - 襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科