[科普中國]-腦脊液乳酸

腦脊液（CSF）中的乳酸濃度在很大程度上取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的糖酵解作用，與血中的乳酸量無關(guān)。

正常值0.999-2.775mmol/L。

臨床意義異常結(jié)果：升高：細菌性腦膜炎，如化膿性、結(jié)核性腦膜炎、大腦組織缺血、缺氧、低碳酸血癥、腦積水、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇狀態(tài)、腦腫瘤、尿毒癥。

需要檢測的人群:出現(xiàn)高燒，皮膚疹，嚴重頭痛，食欲不振，癲癇等癥狀的人。

注意事項檢查前：受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物，并保持合理的飲食和作息。

檢查時：消除緊張焦慮的情緒。

不適宜人群：沒有。

檢查過程1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。 2、確定穿刺點，通常以雙側(cè)髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點，此處相當于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。 3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。 4、術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。 5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時按壓兩側(cè)頸動脈。正常時壓迫頸動脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗。 6、撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養(yǎng)時，應用無菌試管留標本。 7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 8、去枕平臥4-6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

相關(guān)疾病尿毒癥昏迷，溶血尿毒癥綜合征，嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征，特發(fā)性癲癇綜合征，老年人尿毒癥性肺炎，尿毒癥肺炎，早期嬰兒型癲癇性腦病，小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合征，尿毒癥

相關(guān)癥狀持續(xù)高燒，繼發(fā)性癲癇，新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇性頭痛，癲癇性人格改變，癲癇的植物神經(jīng)性發(fā)作，癲癇的失神發(fā)作，癲癇的全身強直-陣攣發(fā)作，癲癇的復雜部分性發(fā)作，癲癇的單純部分性發(fā)作

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

范俠 - 主任醫(yī)師 - 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 檢驗科