[科普中國]-男科檢查

在男科檢查中，詢問病史是男科疾病診斷的首要環(huán)節(jié)和最基本的檢查步驟，以此可大致確定體檢的范圍，必要時再做實驗室檢查和選擇性的特殊檢查。

檢查項目

(一)病史采集

詢問病史是男科疾病診斷的首要環(huán)節(jié)和最基本的檢查步驟。

1.既往史

盡可能詳細的了解既往疾病、損傷及手術史。

2.個人史

職業(yè)上有無毒物、放射線接觸及高溫作業(yè)史；有無長期服藥史包括癌癥化療藥物、激素類藥物；有無接受損傷劑量射線輻射及接觸有害化學制劑、尼古丁慢性中毒等。

3.婚姻及性生活史

結(jié)婚年齡、生育情況、是否避孕、采用何種避孕措施；配偶年齡、職業(yè)及生育史；性生活史。

4.家族史

父母、兄弟姐妹的健康及生育情況，有無遺傳性疾病及可能與遺傳有關的疾病，患遺傳性疾病者多表現(xiàn)有少精子癥或無精子癥。

5.生殖、泌尿系疾病史

有無炎性或梗阻性尿路癥狀。

(二)體格檢查

體格檢查包括全身檢查和生殖器官檢查兩部分。

1.全身檢查

測量身高、身高與臂長比例、體重。注意體態(tài)、體毛分布、視野、嗅覺、甲狀腺、喉結(jié)、男性乳房發(fā)育，以及血壓和心肺等情況。

2.生殖器官檢查

觀察陰毛分布；包皮有無過長或包莖，陰莖頭有無紅腫、糜爛，尿道有無排尿困難、瘺孔、下裂、尿道口有無分泌物、狹窄及異位，陰莖海綿體有無腫塊、硬結(jié)，陰莖長度，能否勃起、勃起硬度；有無陰囊畸形、發(fā)育不良，有無水腫、潰瘍、竇道、壞死及腫瘤；睪丸、附睪的位置、大小、軟硬度，有無腫脹、觸痛、粘連或結(jié)節(jié)性硬塊、是否為隱睪；精索、輸精管有無增粗、結(jié)節(jié)或觸痛、有無精索靜脈曲張；腹股溝有無潰瘍、瘢痕及腫大淋巴結(jié)；直腸指診前列腺和精囊，注意前列腺大小、質(zhì)地硬度、有無觸痛和壓痛，表面光滑否、可否捫及結(jié)節(jié)雙側(cè)葉是否對稱、中央溝是否存在。

(三)實驗室檢查和其他輔助檢查

實驗室檢查包括一般實驗室檢查、精液檢查、內(nèi)分泌功能檢查、細胞遺傳學檢查、生殖道分泌物細菌學檢查、活組織檢查等。特殊檢查中常用的是X線檢查、超聲診斷檢查（必要時可行經(jīng)直腸超聲檢查）、放射性核素檢查、紅外熱像圖檢查等。

1.血常規(guī)檢查

紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板計數(shù)。

2.尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)異常多數(shù)是腎臟或尿路疾病的第一指征。尿常規(guī)白細胞出現(xiàn)大量＋，提示提示泌尿系感染、或結(jié)石、結(jié)核等；尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細胞，并超過3個＋，提示泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎炎等；尿蛋白異常是腎炎、腎病綜合征的標志。

3.前列腺液檢查

前列腺液(EPS)檢查主要用于明確前列腺炎的診斷，其方法有直接涂片、細菌培養(yǎng)、脫落細胞及免疫學檢查。

4.精液常規(guī)和生化檢查

精液分析可反映睪丸精子發(fā)生及附性腺功能狀況。

5.分泌功能檢查

男性生殖內(nèi)分泌活動受下丘腦一垂體一睪丸生殖軸系的調(diào)控，測定血清中生殖激素水平對判斷性腺軸功能狀態(tài)和臨床診斷的定位定性有重要價值。

6.睪丸活檢

睪丸活檢不僅可評價睪丸生精功能及生精障礙程度、鑒別不育病因、診斷睪丸癢病、判斷預后，而且睪丸活檢的超微結(jié)構(gòu)特點還被用于評價男子抗生育效果及抗生育機制研究。

7.超聲診斷檢查

超聲檢查能實時顯示男性生殖器官的斷層圖像，診斷組織增生、結(jié)石、囊腫、炎癥和腫瘤，以及探查生殖系組織的損傷、出血等。

8.影像學檢查

男性生殖系放射線影像可觀察男性生殖系本身病變以及繼發(fā)于周圍臟器病變的變化。CT檢查主要是檢查前列腺、睪丸腫瘤等。

9.尿流率測定

對疑似患有下尿路功能障礙，輔助檢測患者排尿的功能有無異常。

注意事項1.檢查前一天晚上洗澡、換潔凈的內(nèi)衣。

2.男性精液檢查：留精液前，患者應停止性交4-7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個月內(nèi)應停止飲酒。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。

3.檢查時不必緊張和害羞，不要憋尿。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張培新 - 主任醫(yī)師 - 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科