[科普中國]-乳酸脫氫酶同工酶

乳酸脫氫酶有5種同工酶形式，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5，可用電泳法進(jìn)行分離。人體心肌、腎、紅細(xì)胞以LDH1和LDH2為最多。肝和橫紋肌則以LDH4和LDH5為主。脾、胰、甲狀腺、腎上腺中LDH3較多。乳酸脫氫酶同工酶是觀察心肌疾病、肝膽疾病等的指標(biāo)之一。

正常值瓊脂糖電泳法：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

臨床意義(1)、乳酸脫氫酶同工酶結(jié)果要與臨床癥狀結(jié)合才能做出準(zhǔn)確判斷。 (2)、LDH1和LDH2升高，且LDH1/LDH2>1見于：急性心肌梗死、溶血性貧血、急性鐮刀型紅細(xì)胞貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血等惡性貧血。急性腎皮質(zhì)壞死及各種血管內(nèi)外溶血癥(若無LDH1升高，可排除溶血性貧血)。 (3)、LDH5升高：骨骼肌炎癥、損傷及退化、肝損傷(肝硬變、肝炎、肝過度充血)、癌。 (4)、單純LDH1升高：細(xì)菌性細(xì)胞瘤(如，畸胎瘤、睪丸細(xì)胞瘤及卵巢壞死性細(xì)胞瘤)。 (5)、總LDH升高而同工酶譜正常見于：心臟病、肝病、骨骼肌病、瘤及其他功能性失調(diào)癥。對部分癌癥患者LDH值越高，預(yù)后越不良。 (6)、LDH2、LDH3及LDH4均升高：大量血小板破壞(如：肺栓塞、大量輸血等)、淋巴系統(tǒng)疾病(如：傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤及淋巴性白血病等)。

注意事項(1)、溶血可使LDH1/LDH2失去意義。 (2)、LDH同工酶分布有組織差異性。 ①LDH1：心肌(占酶總量50%以上)>腎>胰腺>膈肌>紅細(xì)胞。 ②LDH5：肝(占酶總量50%以上)>皮膚>骨髓>關(guān)節(jié)滑液>白細(xì)胞>血小板>膽汁。 ③LDH3：肺>脾>腦>腸>淋巴液>內(nèi)分泌腺。 ④LDHX(或LD-C2)由成熟睪丸合成，為精子獨(dú)有，據(jù)認(rèn)為LDHX很可能是乙醇脫氫酶。 ⑤LDH的H亞基突變頻度比M亞基高，黑人比白人高且有家族性。H1和M1與H、M性質(zhì)不同，故電泳譜上可出現(xiàn)復(fù)帶。

相關(guān)疾病小兒病毒性心肌炎

相關(guān)癥狀循環(huán)衰竭

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

高鵬驥 - 主任醫(yī)師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科