[科普中國]-血清乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶(LDH或LD)是糖無氧酵解及糖異生的重要酶系之一，可催化丙酮酸與L-乳酸之間的還原與氧化反應(yīng)，也可催化相關(guān)的α-酮酸。LDH廣泛存在于人體組織中，以心、腎、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺組織次之。LDH測定方法主要有比色法和連續(xù)監(jiān)測法。正常值

(1)、比色法：150-450U/L。 (2)、連續(xù)監(jiān)測法：男80-280U/L 女100-230U/L

臨床意義LDH測定常用診斷心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤。 (1)心肌梗死：發(fā)病10-12h升高，24-48h達(dá)高峰，8-9天后恢復(fù)正常。與CK相比，雖然酶活性出現(xiàn)較遲，陽性率較低，但持續(xù)時間長，且活性增高的程度與心肌梗死的病情密切相關(guān)，梗死范圍越大，其酶活性越高。若LDH增高后恢復(fù)遲緩，或在病程中再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大，預(yù)后不良。 (2)肝臟疾病：急性肝炎或慢性活動性肝炎LDH常顯著或中度升高。其敏感度略低于ALT。肝癌時LDH活性明顯升高，尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌增高更顯著?？蛇_(dá)1000U/L。 (3)血液?。喊籽?、巨幼紅細(xì)胞貧血、惡性淋巴瘤等LDH活性升高。 (4)其他：營養(yǎng)不良、橫紋肌損傷、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

注意事項(1)、比色法： ①乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物，但因其為水溶液，含量不夠準(zhǔn)確，且保存不當(dāng)易產(chǎn)生酮酸類物質(zhì)，抑制酶促反應(yīng)。而乳酸鋰為固體，穩(wěn)定，易于稱量。 ②除二乙醇胺緩沖液外，也可用Tris或焦磷酸緩沖液，避免了原金氏法中甘氨酸緩沖液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。 ③比色應(yīng)在5-15min內(nèi)完成，否則吸光度降低。 ④結(jié)果>2500U時，可用生理鹽水稀釋標(biāo)本后再測，其結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。 (2)、連續(xù)監(jiān)測法： ①標(biāo)本勿溶血，當(dāng)溶血達(dá)Hb 0.8g/L時，LDH活性可升高58%。 ②標(biāo)本于室溫(25℃)保存，2天內(nèi)酶活性穩(wěn)定，冰箱保存酶活性降低，-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。 ③用血清或肝素抗凝血漿測定結(jié)果滿意，草酸鹽可抑制LDH活性。 ④復(fù)溶后溶液變濁或初始吸光度>0.5應(yīng)棄去。 ⑤利用正逆雙向反應(yīng)均可測定乳酸脫氫酶活性，但因反應(yīng)溫度、底物和緩沖液濃度不同，其參考區(qū)間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監(jiān)測吸光度增高速率為正向反應(yīng)，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH為底物，監(jiān)測340nm吸光度下降速率為逆向反應(yīng)，以LD-P表示。正逆反應(yīng)兩法相比，LD-L法的主要優(yōu)點(diǎn)是：A.正向反應(yīng)底物液的穩(wěn)定性比逆向反應(yīng)的穩(wěn)定性大，前者冰箱可保存6個月以上，而后者僅幾天;B.速率反應(yīng)的線性范圍(吸光度對監(jiān)測時間t作圖)較寬;C.重復(fù)性比LD-P好。由于逆向反應(yīng)速度比正向反應(yīng)速度快，其參考值約為LD-L的2倍。

相關(guān)疾病急性肺源性心臟病，葉酸缺乏所致貧血，小兒糖原貯積?、蛐?，肌營養(yǎng)不良癥，原發(fā)性淋巴瘤，外陰惡性淋巴瘤，急性髓細(xì)胞白血病，丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥，老年人重癥肌無力

相關(guān)癥狀抗-HCVAg陽性，腹腔積血

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李留洋 - 主任技師 - 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 檢驗科