[科普中國]-積液溶菌酶

溶菌酶為正常機體免疫防御機制的組成部分，具有溶解細(xì)菌細(xì)胞壁的作用。在人體內(nèi)，它存在于中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi);也存在于黏膜分泌液中，成為體表防御因素之一。正常人尿中無溶菌酶。某些疾病患者血清或體液內(nèi)的溶菌酶活性值有顯著差別，故測定溶菌酶活性日益受到臨床重視。常用的方法有瓊脂平板法、比濁法。正常值

血清：5-30mg/L(瓊脂平板法);9.6-14mg/L(比濁測定法)。 腦脊液：0mg/L(瓊脂平板法)。唾液：30-70mg/L(比濁測定法)。 尿液：0mg/L(瓊脂平板法);1-3mg/L(比濁測定法)。

臨床意義異常結(jié)果： 血清溶菌酶測定對鑒別各型急性白血病有一定意義，急粒與急單血清溶菌酶升高;而急淋、急性紅白血病降低或正常;經(jīng)化療奏效病情緩解后，溶菌酶水平可恢復(fù)。血清溶菌酶測定可作為判斷局限性腸炎活動性的一個有用的指標(biāo)，并且有助于判斷臨床過程的嚴(yán)重程度和對治療的反應(yīng)。 尿液溶菌酶含量增高的原因有： (1)、腎小管損害; (2)、高溶菌酶血癥; (3)、腎組織破壞。臨床上測定尿液溶菌酶主要是作為腎小管損害的一個指標(biāo)，各種原因的腎小管損害都可引起尿溶菌酶含量增高。腎移植患者定期檢查尿溶菌酶活性十分必要。如移植腎接受良好，則溶菌酶活性在7天內(nèi)恢復(fù)正常;若尿中過多的溶菌酶持續(xù)存在，必須疑及排斥反應(yīng)的發(fā)生。 細(xì)菌性腦膜炎患者腦脊液(CSF)溶菌酶含量遠(yuǎn)較病毒性腦膜炎患者的含量高。因此，用溶菌酶測定對二者的鑒別有重要意義。此外。CSF溶菌酶測定對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤有一定輔助診斷價值。 慢性支氣管炎患者痰液中溶菌酶含量降低;重癥肺結(jié)核、泌尿系統(tǒng)感染患者血清或尿液中溶菌酶活性均可顯著升高。此外，溶菌酶含量測定亦可作為判斷局限性腸炎活動性指標(biāo)。并有助于對臨床過程的嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)進行評價。 需要檢測的人群： 白血病患者、腎損壞者、腦膜炎者等

注意事項檢查前：受試者停止服用藥物并盡量減少運動以便保證檢測的質(zhì)量。 檢查時：放松身體，謹(jǐn)聽醫(yī)師的操作。 不適宜人群：沒有。

檢查過程(1)、溶壁微球菌平板的制備 溶壁微球菌在使用前于瓊脂斜面培養(yǎng)基上傳代一次，然后再接用于普通瓊脂平板37℃培養(yǎng)24h。用無菌蒸餾水洗下菌苔，2000r/min離心30min，棄上清。再加蒸餾水輕輕混勻，2000r/min離心30min，棄上清，稱沉淀物濕重，用無菌蒸餾水配成100g/L的濃菌液(菌液應(yīng)在臨用前配制，不宜存放過久)，加熱殺死，備用。 (2)、稱瓊脂粉1g，加入的1/15mol/L pH6.4PBS 100ml，即成1%瓊脂。 (3)、取溶菌酶標(biāo)準(zhǔn)品，用1/15mol/L pH6.4PBS制成5、25、100mg/L稀釋液。 (4)、取己配制好的菌液1ml，加到50-60℃己溶化的1%瓊脂中，搖勻，傾注平板(直徑7-9cm平板加1%瓊脂15ml)，待冷凝。 (5)、用打孔器在溶壁微球菌瓊脂平板上打孔，孔間距18-20mm，用牙簽挑去孔內(nèi)瓊脂。 (6)、用毛細(xì)吸管取唾液(新鮮收集，盛于潔凈平皿內(nèi)，取上層清液)或血清,加入瓊脂孔內(nèi)。同時在另一孔內(nèi)加滿標(biāo)準(zhǔn)溶菌酶作為陽性對照。 (7)、置25-30℃ 18-24h，觀察結(jié)果。 (8)、在每批測定同時，將各種濃度的溶菌酶標(biāo)準(zhǔn)液加于小孔中，同法測定溶菌環(huán)直徑，用半對數(shù)紙，以溶菌酶濃度為縱坐標(biāo)(對數(shù)坐標(biāo))，溶菌環(huán)直徑為橫坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。從曲線上查出每毫升待檢品所含溶菌酶的微克數(shù)。

相關(guān)疾病腎疳，腎咳，腎虛腰痛，腎氣不固，幼年型慢性粒細(xì)胞白血病，小兒紅白血病，幼年型粒-單核細(xì)胞白血病，髓單核細(xì)胞白血病，毛細(xì)胞白血病，幼淋巴細(xì)胞白血病

相關(guān)癥狀栓塞性腎炎，腎鈣化，腰痛伴腎區(qū)叩擊痛，腎源性水腫，腎陰陽兩虛，腎陰虛，腎陽虛，腎氣虛，腎動脈硬化，脾腎陽虛

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王生成 - 副主任醫(yī)師 - 海南省儋州市人民醫(yī)院 呼吸科