[科普中國]-寄生蟲排泄物和分泌物檢查

寄生蟲排泄物和分泌物檢查是一項用于檢查寄生蟲的輔助檢查方法。其需檢查的分泌物是：尿痰液、十二指腸液和膽汁、尿液、鞘膜積液、陰道分泌物。通過此項檢查可以判斷相應的病征。正常值

排泄物和分泌物中未檢查出寄生蟲。

臨床意義異常結(jié)果：尿痰液痰中可能查見肺吸蟲卵、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、棘球蚴的原頭蚴、糞類圓線蟲幼蟲、蛔蚴、鉤蚴、塵螨等;卡氏肺孢子蟲的包囊也可出現(xiàn)于痰中，但檢出率很低。十二指腸液和膽汁：可檢查藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、華支睪吸蟲卵、肝片形吸蟲卵和布氏姜片蟲卵等;在急性阿米巴肝膿腫患者膽汁中偶可發(fā)現(xiàn)大滋養(yǎng)體。尿液：可查見陰道毛滴蟲、微絲蚴、埃及血吸蟲卵 鞘膜積液 主要檢查班氏微絲蚴。 陰道分泌物 檢查陰道毛滴蟲。 需要檢查的人群：消化道疾病患者或泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變的患者。

注意事項不合宜人群： 一般無不適合人群。 檢查前禁忌： 檢查前不要吃抗寄生蟲的藥物，以免影響結(jié)果。 檢查時要求： 取分泌物時應該小心操作，檢查時應仔細觀察。

檢查過程(1)、痰液檢查： ①肺吸蟲卵檢查。 直接涂片法：在潔凈載玻片上先加1—2滴生理鹽水，挑取痰液少許，最好選帶鐵銹色的痰，涂成痰膜，加蓋片鏡檢。如未發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵，但見有夏科—雷登晶體，提示可能是肺吸蟲患者，多次涂片檢查為陰性者，可改用濃集法。 濃集法：收集24小時痰液，置于玻璃杯中，加入等量10%NaOH溶液，用玻棒攪勻后，放入37℃溫箱內(nèi)，數(shù)小時后痰液消化成稀液狀。分裝于數(shù)個離心管內(nèi)，以1500rpm/min離心5—10分鐘，棄去上清液，取沉渣數(shù)滴涂片檢查。 ②溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體檢查：取新鮮痰液作涂片。天冷時應注意鏡臺上載玻片保溫。高倍鏡觀察，如為阿米巴滋養(yǎng)體，可見其伸出偽足并作定向運動。 ③上述其他蠕蟲幼蟲及螨類等宜用濃集法檢查。 (2)、 十二指腸液和膽汁檢查方法：可將各部分十二指腸引流液滴于載玻片上，加蓋片后直接鏡檢。為提高檢出率，常將各部分引流液加生理鹽水稀釋攪拌后，分裝于離心管內(nèi)，以2000rpm/min，離心5—10分鐘，吸取沉渣涂片鏡檢。如引流液過于粘稠，應先加10%NaOH消化后再離心。引流中的賈第蟲滋養(yǎng)體常附著在粘液小塊上，或蟲體聚集成絮片狀物。肝片形吸蟲卵與姜片蟲卵不易鑒別，但前者可出現(xiàn)于膽汁;而后者只見于十二指腸液中。 (3)、尿液 取尿液3-5ml，離心(2000rpm/min)3-5分鐘，后取沉渣鏡檢。 (4)、鞘膜積液。陰囊皮膚經(jīng)碘酒精消毒后，用注射器抽取鞘膜積液作直接涂片檢查，也可以加適量生理鹽水稀釋離心，取沉渣鏡檢。 (5)、陰道分泌物。直接涂片法： 用消毒棉簽在受檢者陰道后穹窿、子宮頸及陰道壁上取分泌物，然后用生理鹽水涂片法鏡檢，即可發(fā)現(xiàn)活動的蟲體。天氣寒冷時，應注意保溫。懸滴法：先在一蓋玻片周緣涂一薄層凡士林，中間滴1-2滴生理鹽水。將陰道分泌物涂于生理鹽水中，翻轉(zhuǎn)蓋片小心覆蓋在一具凹孔的載玻片上，稍加壓使兩片粘合，液滴即懸于蓋片下面，鏡檢。

相關(guān)疾病腸毛滴蟲病，滴蟲性陰道炎

相關(guān)癥狀膿液為巧克力色或查到阿米巴原蟲，腸道蛔蟲感染，蛔蟲感染，痰中或可找到蛔蚴或蟲卵，尿道內(nèi)蟲咬感或陰道內(nèi)蟲爬感

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王利君 - 副主任醫(yī)師 - 北京清華長庚醫(yī)院 檢驗科