[科普中國]-丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。

病因大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應。個體素質(zhì)對昆蟲叮咬反應不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。

臨床表現(xiàn)皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1～2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結不腫大。

鑒別診斷與蕁麻疹的區(qū)別是本病不是單純的風團，而是風團樣損害。

1.Hebra癢疹

是以四肢伸側為主的米粒至綠豆大丘疹，浸潤明顯，多對稱分布，可見抓痕、血痂、濕疹化等，常伴有淋巴結腫大。水痘有丘疹、水皰，紅暈顯著，頭皮和黏膜亦有發(fā)疹，有的呈黑褐色痂，癢輕，有前驅(qū)癥狀和輕度全身癥狀。

2.大皰性丘疹性蕁麻疹

患兒常同時伴有風團樣損害，根據(jù)皮疹性質(zhì)，結合病史，則易與類天皰瘡和大皰性表皮松解癥相鑒別。

治療內(nèi)服抗組胺藥有較好療效?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療，中藥可用荊防湯或麻黃連翹赤小豆湯。

預防講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，注意避免可疑食物。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

許珂 - 主任醫(yī)師 - 山西大醫(yī)院 風濕免疫