[科普中國]-活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

活化部分凝血活酶時(shí)間是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一個(gè)較為敏感的篩選試驗(yàn)。

檢查過程本試驗(yàn)是通過體外標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)以接觸因子激活物激活凝血因子Ⅻ(如白陶土、鞣酸等)，以部分凝血活酶(腦磷脂)替代PF3，加入Ca2+后觀察血漿凝固所需的時(shí)間。APTT是最常用的內(nèi)源性凝血因子的過篩試驗(yàn)。

正常值一般為26-36s（儀器法），32-43s（手工法），與對(duì)照血漿比較大于10s以上有意義，使用不同APTT試劑的參考區(qū)間可有顯著差異。

臨床意義活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。

活化部分凝血活酶時(shí)間延長

(1) 血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥； (2) 嚴(yán)重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低(無)纖維蛋白血癥等； (3) 纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等； (4) 血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等； (5) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。

活化部分凝血活酶時(shí)間縮短

(1) 于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)人血液及凝血因子的活性增高等情況； (2) 血栓性疾病：如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成； (3) 妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。 需要檢查的人群：胸部不適，氣短，異常虛弱，身體疼痛。

注意事項(xiàng)檢查前： (1) 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。 (2) 體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開始禁食12小時(shí)，以免影響檢測結(jié)果。 (3) 抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。 檢查后： (1) 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。 (2) 按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時(shí)間。 (3) 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。 (4) 若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹?，可促進(jìn)吸收。 不適合人群：暈血者。

評(píng)價(jià)（1）與PT結(jié)果縮短相比，APTT縮短的幾率要高出很多但少數(shù)因?yàn)橐蜃覸III或因子XII的活性特別高，存在高凝狀態(tài)，其余多是技術(shù)上的原因。如分離血漿時(shí)血小板去除不徹底，標(biāo)本采集不當(dāng)?shù)取?/p>

（2）因APTT對(duì)肝素的敏感性高，目前已廣泛用于普通肝素的抗凝治療監(jiān)測中，但對(duì)于低分子肝素的檢測，APTT不敏感。

（3）APTT和PT的同時(shí)檢測是凝血因子缺陷的主要篩查試驗(yàn)。對(duì)因子VIII、IX、XI明顯缺陷患者APTT延長，但對(duì)于輕型或亞臨床型（因子活性約正常人的20%-40%）患者，APTT可延長不明顯或不延長。

相關(guān)疾病血友病，急性早幼粒細(xì)胞白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎，妊娠高血壓綜合征眼底病變，血小板型假性血管性血友病，獲得性血友病，血友病乙，血友病甲，妊娠高血壓疾病

相關(guān)癥狀遷徙性淺靜脈血栓形成，腎病性浮腫面容，頸內(nèi)動(dòng)脈創(chuàng)傷性血栓，血栓脫落，血栓擴(kuò)展，血栓肌化，血栓后綜合征，一過性紅斑狼瘡樣，血栓外痔，下腔靜脈血栓形成

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

慎慧 - 研究員 - 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 檢驗(yàn)科