[科普中國(guó)]-高血糖病

高血糖病是患者血中糖的含量長(zhǎng)期持續(xù)超出正常水平(標(biāo)準(zhǔn)略)。它的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要為血糖值。

具體定義血糖高型糖尿病，它既屬于高血糖病，又屬于糖尿病。它既要重視血糖更應(yīng)重視尿糖，后者在高血糖病中所占比例約為80%。它不包括血糖正常尿糖不正常的情況，血糖高型糖尿病人的尿糖不正常，血糖也不會(huì)正常，兩者是正相關(guān)的，這時(shí)檢測(cè)尿糖基本上可以說明問題，可以反映血糖、尿糖控制程度。人的血糖一日的波動(dòng)很大，一天測(cè)很多次血糖，并為其波動(dòng)緊張，成為精神負(fù)擔(dān)，反而會(huì)加重病情，因?yàn)榫裢蝗痪o張會(huì)使血糖迅速上升。在這里一般不需要再測(cè)血糖，這可緩解病人緊張狀態(tài)，還可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)。1

病因一：偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)血糖高的結(jié)果。所以檢查出是高血糖，不要過于擔(dān)心。間隔一段時(shí)間后，再次檢查看看血糖結(jié)果。

二：不良生活習(xí)慣和環(huán)境。現(xiàn)在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長(zhǎng)久的飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致血糖偏高?？諝庳?fù)離子是存在于空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環(huán)境的污染，導(dǎo)致空氣中負(fù)氧離子含量劇減，人體攝取的負(fù)氧離子不足，這也是導(dǎo)致高血糖的一個(gè)重要原因。

三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等與高血糖有著緊密的聯(lián)系。所以一旦確診是高血糖，應(yīng)該盡量清楚是什么原因引起的高血糖，這樣才能對(duì)癥治療，才能做好預(yù)防和治療高血糖的工作。

四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之后，那么高血糖就極有可能是糖尿病的早期癥狀。目前糖尿病患病人群已經(jīng)越來(lái)越年輕，甚至出現(xiàn)兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。

五：遺傳等原因也可以導(dǎo)致高血糖。1

癥狀血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食；這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病病人的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。

（1）尿多，皮膚乾燥，脫水

（2）極度口渴

（3）惡心，嘔吐，腹部不適

（4）厭食，體重減輕，虛弱無(wú)力

（5）心跳快速，呼吸緩而深

（6）血糖測(cè)試值升高

（7）尿糖測(cè)試呈陽(yáng)性反應(yīng)。

“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發(fā)現(xiàn)目前臨床上有相當(dāng)一部分糖尿病病人，因?yàn)闆]有典型的“三多一少”癥狀而延誤了病情。

有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”癥狀，這是由于病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無(wú)糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會(huì)相應(yīng)增加；但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個(gè)血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9毫摩爾/升（mmol/L）。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會(huì)相應(yīng)增高。腎糖閾增高后，病人即使血糖很高也不會(huì)有糖尿。沒有糖尿，就不會(huì)引發(fā)滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對(duì)下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀；沒有糖尿，就不會(huì)損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕；沒有糖尿，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。1

危害高血糖的危害短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖;一次進(jìn)食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖;隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。

預(yù)防保健一般原則

（1）不可任意停藥。

（2）按醫(yī)護(hù)人員及營(yíng)養(yǎng)師的指示進(jìn)食。

（3）平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值。

（4）盡量避免出入公共場(chǎng)所，以防感染。

（5）如有惡心，嘔吐或發(fā)燒時(shí)，不可任意停藥，應(yīng)立即求醫(yī)診治。

（6）找出高血糖發(fā)生之原因，避免下次再發(fā)生。

（7）注意保暖。

（8）多攝取水份。

（9）立即就醫(yī)。

提高機(jī)體自愈力，通過各種茶療實(shí)踐，人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效：補(bǔ)腎、利尿、安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、三高、通便、祛風(fēng)解表、益氣力、堅(jiān)齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強(qiáng)心、補(bǔ)血、抗衰老、抗癌、抗輻射。

日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療高血糖外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，降血糖增強(qiáng)人體抵抗力，極大的降低了由高血糖引起的一系列并發(fā)癥。這類中草藥茶主要有山楂、玉米須、原珍向天果、蕃楸草、箐橡草、何首烏等。

自由基被稱為萬(wàn)病之源，化學(xué)上稱為“游離基”，是含有一個(gè)不成對(duì)電子的原子團(tuán)。由于缺乏電子，因此自由基就到處奪取其他物質(zhì)的一個(gè)電子，使自己形成穩(wěn)定的物質(zhì)。在化學(xué)中，這種現(xiàn)象稱為“氧化”。活性氧自由基通過活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰島素底物（IRS）蛋白磷酸化，加速IRS-1的降解，引起胰島素抵抗。另外多元醇代謝的亢進(jìn)引起PKC活化，糖化終末產(chǎn)物增加，蛋白質(zhì)機(jī)能改變，細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸障礙，引發(fā)細(xì)胞凋亡等，引起糖尿病神經(jīng)功能障礙。而空氣負(fù)離子則含有多余的電子，可以中和自由基，還原被氧化的細(xì)胞，恢復(fù)正常細(xì)胞功能，提高機(jī)體免疫力。1

注意事項(xiàng)1、糖尿病患者自測(cè)血糖時(shí)，血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

2、糖尿病患者自測(cè)血糖前用酒精給手指消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因?yàn)榈鈺?huì)與試紙上的測(cè)試劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，影響測(cè)試準(zhǔn)確性。

3、采血量必須足以完全覆蓋試紙測(cè)試區(qū)。取血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指，否則會(huì)混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時(shí)候把針按一下再?gòu)棾觯悦庠锰珳\。

4、試紙注意保存，放在干燥、避光的地方。最好選用單獨(dú)包裝的試紙，使用時(shí)不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)和滴血區(qū)。

5、采血針不能重復(fù)使用，一次性使用以確保準(zhǔn)確性。這是糖尿病患者自測(cè)血糖很重要的注意事項(xiàng)。2

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

慎慧 - 研究員 - 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 檢驗(yàn)科