[科普中國]-凝血因子

凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質(zhì)組分。它的生理作用是，在血管出血時被激活，和血小板粘連在一起并且補塞血管上的漏口。這個過程被稱為凝血。整個凝血過程大致上可分為兩個階段，凝血酶原的激活及凝膠狀纖維蛋白的形成。它們部分由肝生成?？梢詾橄愣顾厮种?。為統(tǒng)一命名，世界衛(wèi)生組織按其被發(fā)現(xiàn)的先后次序用羅馬數(shù)字編號， 有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等，因子XIII以后被發(fā)現(xiàn)的凝血因子，經(jīng)過多年驗證，認(rèn)為對于凝血功能，無決定性的影響，不再列入凝血因子的編號。因子 VI 事實上是活化的第五因子，已經(jīng)取消因子VI的命名。1

主要凝血因子因子 I,纖維蛋白原

因子 II,凝血酶原（凝血素）

因子 III,組織因子（凝血酶原酶）

因子 IV,鈣因子（Ca2+)

因子 V,促凝血球蛋白原，易變因子

因子 VII,轉(zhuǎn)變加速因子前體，促凝血酶原激酶原，輔助促凝血酶原激酶

因子 VIII,抗血友病球蛋白A (AHG A),抗血友病因子A （AHFA),血小板輔助因子 I,血友病因子 VIII 或 A,

因子 IX,抗血友病球蛋白B (AHG B)，抗血友病因子B (AHF B)，血友病因子 IX 或 B

因子 X,STUART(-PROWER)-F,自體凝血酶原C

因子 XI,ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白C

因子 XII,HAGEMAN因子， 表面因子

因子 XIII,血纖維穩(wěn)定因子

輔助凝血因子共同凝血FITZGERALD因子

FLETCHER因子 (激肽釋放酶原）

von-Willebrand-因子

被取消資格的凝血因子

因子 VI,促凝血球蛋白：其實是活化后的第五因子。

這些因子共同作用，會導(dǎo)致凝血。

如果一種或多種凝血因子缺失，會導(dǎo)致血友病。

列舉同義語 縮寫符號 血漿濃度 在血清中 貯存穩(wěn)定性 參與凝血途徑

Ⅰ 纖維蛋白原 Fg 2000-4000 無 穩(wěn)定 共同

Ⅱ 凝血酶原 200 有10%-12% 穩(wěn)定 共同

Ⅲ 組織凝血激酶TF 外源

Ⅴ 前加速素 5-10 無 不穩(wěn)定 共同

Ⅶ 前轉(zhuǎn)變素 2 有 穩(wěn)定 外源

Ⅷ 抗血友病因子 AHG 〈10 無 不穩(wěn)定 內(nèi)源

Ⅸ 血漿凝血激酶PTC 3-4 有 較穩(wěn)定 內(nèi)源

Ⅹ Stuart Power因子 6-8 有 穩(wěn)定 共同

Ⅺ 血漿凝血激酶前質(zhì) PTA 4 有 穩(wěn)定 內(nèi)源

Ⅻ 接解因子 HF 2.9 有 穩(wěn)定 內(nèi)源

PK 激肽釋放酶原 PK 1.5-5.0 有 穩(wěn)定 內(nèi)源

HMWK 高分子量激肽原 HMWK 7 有 穩(wěn)定 內(nèi)源

ⅩⅢ 纖維蛋白穩(wěn)定因子 FSF 25 無 穩(wěn)定 共同

臨床應(yīng)用PT延長

通常認(rèn)為PT延長代表凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性低于正?；蚩鼓镔|(zhì)的存在。肝功能輕度受損，PT仍可正常，它僅在肝實質(zhì)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時才明顯延長。僅以PT判斷肝病患者凝血功能異常和肝細(xì)胞損傷程度是不夠的，如同時測定凝血因子的活性，可能更有價值。

肝病與凝血因子Ⅱ

大多數(shù)研究認(rèn)為急性肝炎和慢性肝炎輕度患者，凝血因子Ⅱ活性正常或輕度下降；慢性肝炎中度、重度和肝硬化患者，凝血因子Ⅱ活性水平明顯下降，說明它的降低程度與肝細(xì)胞損害程度密切相關(guān)。有研究認(rèn)為異常凝血酶原（protein-Ⅱinduced by vitamin Kabsence，PIVKA-Ⅱ）可用于原發(fā)性肝癌的診斷，部分AFP陰性的原發(fā)性肝癌患者PIVKA-Ⅱ陽性，還有研究認(rèn)為小肝癌患者PIVKA-Ⅱ陽性率高于AFP[8]，它還有助于原發(fā)性肝癌的病情變化及療效判斷[9]，在臨床上應(yīng)聯(lián)合檢測AFP與PIVKA-Ⅱ。

凝血因子Ⅴ

研究顯示凝血因子Ⅴ活性在肝功能失代償或嚴(yán)重肝病時才減少，故認(rèn)為它是判斷肝病患者預(yù)后的良好指標(biāo)。Izumi等[10]研究顯示：對乙酰氨基酚誘導(dǎo)的需肝移植的暴發(fā)性肝功能衰竭患者，凝血因子Ⅴ活性