嗓子痛可不簡單，用對(duì)藥也不容易

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第1992篇文章

又到了杭州最美麗的季節(jié)，秋高氣爽、涼風(fēng)習(xí)習(xí)，可往往這個(gè)季節(jié)早晨起來總覺得嗓子有些不舒服，說不上是干還是燥，有點(diǎn)小痛，一天下來可能又好了。家里有老有小，一旦出現(xiàn)嗓子痛就立馬吃上感冒藥，總覺得把病魔軋死在搖籃里最靠譜?？墒切【幋蚵犃艘幌拢@嗓子痛可不簡單，有些時(shí)候是人類大驚小怪，有些時(shí)候卻會(huì)要人老命，所以針對(duì)不同的嗓子痛要用不同的對(duì)策。

嗓子痛的原因一般有以下幾種，應(yīng)對(duì)自然也不盡相同：

1.感冒

感冒癥狀之一就是喉嚨痛，所以很多人會(huì)喉嚨一痛就開始各種板藍(lán)根、大青葉壓下去。在感冒病初24小時(shí)內(nèi)，大多數(shù)人都會(huì)首先感到喉嚨痛，之后出現(xiàn)咳嗽流鼻涕，這時(shí)候就要對(duì)癥下藥，如果驗(yàn)血結(jié)果無炎癥指標(biāo)，就不需要使用抗生素。只要多喝水，適當(dāng)服用維生素C，注意通風(fēng)，好好休息即可。喉嚨痛會(huì)在四到五天緩解。

2.鏈球菌咽炎

此為常見的細(xì)菌病原，也會(huì)引起喉嚨痛，扁桃體上有滲出，伴發(fā)熱，發(fā)病高峰為5到15歲青年兒童，應(yīng)激、過勞、精疲力竭和病毒感染是本病的病因。鏈球菌咽喉炎最好用常規(guī)藥物治療。因?yàn)榭股乜焖俣煽?，如果不予治療，該病可?dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3.傳染性單核細(xì)胞增多癥

該病主要癥狀也是喉嚨痛，而且多發(fā)于青少年，伴發(fā)熱，與鏈球菌咽炎類似。它有典型臨床三聯(lián)征，為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。病程常呈自限性。多數(shù)預(yù)后良好,少數(shù)可出現(xiàn)噬血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)口密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。需到醫(yī)院驗(yàn)血確診。

（1）對(duì)癥治療高熱病人可用退熱劑。咽痛者給予生理鹽水漱口或西瓜霜潤喉片含服。對(duì)發(fā)熱高、咽痛劇烈者，應(yīng)注意咽部繼發(fā)細(xì)菌感染，可做咽拭子培養(yǎng)并使用抗生素。并發(fā)心肌炎、嚴(yán)重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少并有出血者可考慮使用糖皮質(zhì)激素。

（2）抗病毒治療更昔洛韋、干擾素早期治療可緩解癥狀及減少口咽部排毒量，但對(duì)EB病毒潛伏感染無效。也可應(yīng)用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進(jìn)行治療。

4.張口呼吸

睡覺時(shí)候張口呼吸會(huì)造成喉嚨干燥疼痛，這種疼痛一般在早餐后就會(huì)消失，無需治療。但是需明確張口呼吸的原因，兒童多為腺樣體肥大，導(dǎo)致呼吸不暢，或者感冒鼻塞鼻炎等引起呼吸不暢，睡著后不自覺張口呼吸，如有病因所致的張口呼吸，則需要對(duì)癥治療。

5.扁桃體膿腫（嚴(yán)重）

扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍組織間隙的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎的并發(fā)癥之一。多發(fā)生扁桃體前上方，常為單側(cè)性，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者甚少見，此病多見于青壯年，10歲以下及老年人少見。大多繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其多見于慢性扁桃體炎屢次急性發(fā)作者。用藥過程中應(yīng)需根據(jù)化驗(yàn)等多種手段檢測(cè)的指標(biāo)，進(jìn)行抗炎治療。

6.急性會(huì)厭炎（相當(dāng)嚴(yán)重）

是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可獲得痊愈，少數(shù)病情兇險(xiǎn)，很快窒息，死亡率較高。主要表現(xiàn)為明顯的咽喉痛，吞咽困難，呼吸困難。與其余疼痛的最大區(qū)別在于，它是一種吞咽時(shí)令人有強(qiáng)烈撕裂感的疼痛。激素、抗生素、手術(shù)是治療手段。

以上都是身體真的帶病的時(shí)候的狀態(tài)，嗓子痛只是一個(gè)信號(hào)，當(dāng)然咱們也有很多時(shí)候是“沒毛病”的，可能因?yàn)榧竟?jié)性的變化，或者用嗓過度造成的疼痛，一般情況注意保護(hù)用嗓，調(diào)節(jié)自身免疫力，適量泡點(diǎn)胖大海、羅漢果、野菊花之類的就可以解決。

現(xiàn)在各位是否發(fā)現(xiàn)嗓子疼痛并不那么簡單？不能再拿感冒藥抗生素隨便壓啦。得先搞清楚原因，再來對(duì)癥下藥。

作者：浙江省中醫(yī)院

蔡田恬 王建平