3分鐘界定早泄，呃，我3分零1秒，這……怎么算？

接收人：小特工 老探員主題：早泄

小長(zhǎng)假期間阿爾法讀了一本關(guān)于時(shí)間的書，叫做《1秒鐘的世界》，里面講述了在1秒鐘的時(shí)間里世間萬(wàn)物變化的一隅。

當(dāng)然，這本書里也不可避免地談到了“人的1秒鐘”——1秒鐘，人呼吸93毫升空氣；心臟跳動(dòng)1次并將60毫升血液輸送到體內(nèi)；鼻腔中的纖毛擺動(dòng)4次；小腸里有170萬(wàn)個(gè)細(xì)胞發(fā)生新陳代謝……

小特工and老探員都知道，阿爾法作為一個(gè)數(shù)據(jù)控，最看重?cái)?shù)據(jù)的真實(shí)性了，書中的數(shù)據(jù)，我覺(jué)得不是很靠譜。

因?yàn)槿撕粑目諝怏w積、心跳的次數(shù)和心臟泵血量、鼻腔中的纖毛、小腸里的細(xì)胞……這都是非常個(gè)體化的數(shù)值，只能圈定在某個(gè)范圍之內(nèi)。和小蒲姐討論到這本書的時(shí)候，這下輪到她大顯身手了，立刻打開電腦找出國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)（ISSM）發(fā)布的《2014年版早泄診治指南》，指給我看：阿爾法，要說(shuō)記性你可真不如我，看看指南里的早泄定義，這不就是1秒鐘，就能決定是否早泄嗎？

(⊙o⊙)呃……該來(lái)的還是會(huì)來(lái)！男同胞們最想看又最不想看的議題來(lái)了！

2013年，國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了《2014年版早泄診治指南》，里面明確提出：從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1分鐘左右發(fā)生，這屬于原發(fā)性早泄的范疇；射精的潛伏時(shí)間顯著縮短，通常少于3分鐘，則屬于繼發(fā)性早泄的范疇。

可是小蒲姐呀，不是有兩個(gè)大字“通?！甭?。

關(guān)于早泄這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)論實(shí)在是太多了，它在國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布第1版早泄診治指南——《2010年版早泄診治指南》之前，連定義都是模糊的呢。

有人以陰莖插入陰道前射精或插入后抽動(dòng)

不足15次射精判斷為早泄；有人以陰莖插入陰道后不超過(guò)2分鐘射精判斷為早泄；也有人以男性在女性出現(xiàn)性高潮的總時(shí)間的半程前射精判斷為早泄。作為數(shù)據(jù)控，阿爾法都沒(méi)辦法把科學(xué)數(shù)據(jù)悄悄告訴你。對(duì)于這個(gè)定義都還在存疑的疾病，1秒鐘簡(jiǎn)直太過(guò)于嚴(yán)苛了。

小蒲姐提起早泄診治指南，阿爾法倒是想再嘮個(gè)老爺們的嗑，細(xì)說(shuō)說(shuō)早泄這件事。雖然關(guān)于早泄的定義尚且有爭(zhēng)議，

可不管從哪個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，早泄的發(fā)病率都算高。根據(jù)《2014年版早泄診治指南》中的數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性和繼發(fā)性早泄的患病率分別為2%~5%和20%~30%；而早泄的流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，早泄的發(fā)病率占成年男性的30%~50%。早泄發(fā)病率這么高，可能和它是個(gè)“成年人”有關(guān)，身體上不行、心理上抗拒，這兩大原因它都要。引起早泄的心理性因素很多，害怕性交失敗、情緒焦慮，感情不融；擔(dān)心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾??；女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房事……而且，早泄的人同時(shí)具有強(qiáng)迫癥、敵對(duì)心、抑郁、偏執(zhí)等癥狀的情況，也比普通人要高。

醫(yī)學(xué)界對(duì)于“身體上不行”的生理性因素，還處于探索階段。研究認(rèn)為脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作、腦血管意外，會(huì)引起射精失控。也有報(bào)告表示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，都與早泄相關(guān)。

太慘了，早泄受到這么多心理因素和生理因素的前后夾擊，會(huì)出現(xiàn)這么高的發(fā)病率也是不意外了。

當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)，阿爾法掐指一算，這是個(gè)高關(guān)注度的小標(biāo)題！

市面上宣稱可延時(shí)的噴霧、套套，都不同程度地含有局麻藥物，如苯佐卡因等，相當(dāng)于是給丁丁做個(gè)局部麻醉，降低丁丁的敏感性，延長(zhǎng)射精的時(shí)間。

小特工老探員如果拔過(guò)牙的話，就知道麻藥藥效的個(gè)體差異很大，所以延時(shí)的效果也難以保證，有部分研究還發(fā)現(xiàn)，使用過(guò)量延時(shí)噴霧，會(huì)導(dǎo)致勃起不堅(jiān)、性快感降低等問(wèn)題。如果只買這些延時(shí)小工具，不如去醫(yī)院做專科檢查。醫(yī)生可以通過(guò)體檢、精神心理學(xué)分析、神經(jīng)電生理檢查等大致判斷早泄的病因，根據(jù)相應(yīng)的病因?qū)ΠY治療。吶，就讓今天的醫(yī)大咖——北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科的張曉威醫(yī)生，給大家講講在臨床上是如何治療早泄的。

治療早泄，需要根據(jù)檢查后的結(jié)果確定病因，再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

治療早泄最重要的一步，就是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而且需要夫妻雙方協(xié)同接受心理輔導(dǎo)。

心理輔導(dǎo)能減輕夫妻雙方的焦慮、不安、自責(zé)，以正確的心態(tài)面對(duì)早泄。

有研究顯示，5-羥色胺受體在射精的中樞控制中起關(guān)鍵作用，5-羥色胺受體亞型與射精的閾值有關(guān)。所以目前的治療藥物以5-羥色胺再攝取抑制劑為主，如達(dá)泊西汀等?？?，小藥丸果然是有用的！

這類藥需要在性生活前3小時(shí)口服，一般情況下，可以起到延長(zhǎng)射精潛伏期的作用。

當(dāng)然，這種藥也會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈和頭痛等不良反應(yīng)，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

除了口服藥物，也可以在性生活之前在冠狀溝附近使用局部麻醉藥，來(lái)延長(zhǎng)射精的時(shí)間，在一定程度上可以起到緩解早泄的作用。

對(duì)于比較嚴(yán)重的早泄患者，經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療后效果不好，可以選擇陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)或背神經(jīng)隔斷術(shù)進(jìn)行治療。

但需要注意的是，這類手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致陰莖頭麻木、感覺(jué)缺失、勃起功能障礙等問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)比較大。想做這類手術(shù)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估。

雖然任何影響精子發(fā)生、成熟、排出、獲能或受精的相關(guān)因素，都可能導(dǎo)致男性不育，不過(guò)不幸中的萬(wàn)幸是……早泄不太耽誤生孩子。

男性不育主要還是和精子質(zhì)量、數(shù)量、活動(dòng)度等因素相關(guān)，能在陰道內(nèi)射精的早泄患者，一般不會(huì)影響懷孕。想了解的可以來(lái)看這篇?男性備孕，嘮個(gè)老爺們的嗑

對(duì)了，之前阿爾法還嘮過(guò)一個(gè)老爺們的嗑，詳細(xì)講了男同胞們應(yīng)該怎樣備孕，

1秒鐘能做的事是不太多，甚至不能界定某一種疾病、某一種生理狀態(tài)。

可1秒鐘，是銫133原子基態(tài)的兩個(gè)超精細(xì)能級(jí)之間躍遷所對(duì)應(yīng)的輻射的9,192,631,770個(gè)周期所持續(xù)的時(shí)間。我可算是在這篇“讀書分享會(huì)”里show了一個(gè)準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，妥！

告別冰冷的數(shù)字，好的感情都需要經(jīng)營(yíng)。與愛(ài)人相處的能力，是可以通過(guò)努力和用心去提升的。如果認(rèn)為一段親密關(guān)系是重要的，就要認(rèn)同這段關(guān)系值得花費(fèi)心力、付出努力。

時(shí)間1分1秒地過(guò)，為了幸福去努力，說(shuō)好的是一輩子，少1年，1個(gè)月，1天，1個(gè)時(shí)辰，都不算是一輩子。

用實(shí)力讓情懷落地。如果有一天，你發(fā)現(xiàn)我在平庸面前低了頭，請(qǐng)向我開炮。

阿爾法參考情報(bào)：

1.李凌江,陸林.精神病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015

2.陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué).第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018

3.潘祥林,王鴻利.實(shí)用診斷學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017

4.國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)(ISSM)《早泄診治指南(2014年版)》