[科普中國]-無癥狀蛋白尿

無癥狀蛋白尿（asymptomatic proteinuria）指無臨床癥狀，腎功能基本正常，但尿液檢測有蛋白尿，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。無癥狀蛋白尿可以持續(xù)多年，組織學上可無明確病變，也可見于不同類型的腎臟疾病，如膜性腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化，甚至某些IgA腎病的早期。無癥狀性蛋白尿的治療主要是飲食控制、避免誘因、防止并發(fā)癥；也可根據(jù)病理變化的輕重，采取相應的治療。

病因1.腎小球性蛋白尿
因各類原因所致腎小球毛細血管壁損傷，腎小球通透性增高，血漿蛋白較多的濾過或漏出，高出腎小管重吸取能力，導致蛋白尿。常見的疾病有膜性腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化，IgA腎病等。
2.腎小管性蛋白尿
腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時，對蛋白的重吸取減少或排泄蛋白增加，導致尿液蛋白增加。如腎小管間質性腎炎、鎮(zhèn)痛劑腎病、抗生素所致腎損傷等。
3.溢出性蛋白尿
腎小球濾過及腎小管重吸收均正常，但由于血中有異常蛋白質如免疫球蛋白的輕鏈或急性溶血時游離血紅蛋白、肌肉損傷時的肌紅蛋白等，這些小分子蛋白質可經(jīng)腎小球濾出，溢出量過多而超過腎小管的重吸收能力，所導致的蛋白尿稱為溢出性蛋白尿。見于多發(fā)性骨髓瘤、橫紋肌溶解綜合征等。

臨床表現(xiàn)以輕度蛋白尿為主，24小時尿蛋白多數(shù)1克以下，無血尿、水腫，血壓正常，其他尿檢、腎功能檢查均正常。

檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿蛋白電泳、腎功能、血液生化等檢查，必要時腎穿刺活檢。

診斷根據(jù)病史、家族史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行診斷。尿蛋白定量