椎間盤(pán)突出為什么腿疼腰不疼？

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2075篇文章

門(mén)診來(lái)了一位中年男性，因?yàn)樽笮⊥忍弁窗肽?，加重伴有外?cè)輕度麻木１個(gè)月前來(lái)就診。半個(gè)月前曾在在當(dāng)?shù)亍霸\所”進(jìn)行推拿按摩，但沒(méi)有明顯效果。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單查體基本上就明確了。我說(shuō)：“應(yīng)該是腰上的問(wèn)題?！被颊吡⒓捶瘩g：“不不不，我腰一點(diǎn)都不疼。”我耐心地告訴他：“椎間盤(pán)突出的可能性很大，還是去做個(gè)腰部CT檢查吧?！被颊唠m然不情愿但還是去檢查了。CT結(jié)果明確顯示腰4/5椎間盤(pán)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓。診斷清楚了，病因也找到了，但是患者還是不理解。椎間盤(pán)突出不引起腰疼為什么會(huì)引起腿疼呢？

估計(jì)很多患者都有這樣的疑問(wèn)。的確，大部分椎間盤(pán)突出患者既有腿痛也有腰痛，有一小部分患者只有腰疼沒(méi)有腿疼，還有一小部分患者只有腿疼沒(méi)有腰疼。疼痛多先由臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時(shí)有觸電一樣的下肢放射性疼痛加重。這是因?yàn)橥怀龅乃韬似饣蛭挥谧甸g孔以及椎間孔外時(shí)，纖維環(huán)、硬脊膜囊和后縱韌帶所承受的壓力相對(duì)較低，神經(jīng)纖維受到的刺激也較輕，而神經(jīng)根受壓較重即出現(xiàn)該神經(jīng)根支配區(qū)域明顯疼痛，故此，腰痛輕甚至腰部沒(méi)有癥狀，而腿痛則較重。

但是也不能認(rèn)為腿疼就一定是腰椎間盤(pán)突出引起的，還有很多種原因可以引起腿疼，比如：頸椎病，髖、膝關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷，疲勞骨折，小腿血栓等等。有的時(shí)候往往需要多次、反復(fù)的檢查，甚至是會(huì)診討論后才能作出診斷和決策。只有在明確診斷后，才能提出整體治療方案。因此醫(yī)患之間要積極配合,互相信任，才能準(zhǔn)確診斷，積極治療，順利康復(fù)。

作者：新疆軍區(qū)總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

郭樹(shù)章 主任醫(yī)師