[科普中國]-肝痹散

肝痹散，中醫(yī)方劑名。出自《辨證錄》卷二。具有益氣和血，疏肝通痹之功效。主治氣血不足而致肝痹，肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急。

組成人參三錢（9g），當(dāng)歸一兩(30)，川芎五錢(15g)，代赭石(末)二錢(6g)，羌活五分(1.5g)，肉桂一錢(3g)，茯苓五錢(15g)，酸棗仁一錢(3g)，丹砂(末)五分(1.5g)。

用法用量水煎，調(diào)丹砂、代赭石末，同服。

功用益氣和血，疏肝通痹。

主治氣血不足而致肝痹，肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急。

方義方中用當(dāng)歸、川芎以生血，加入人參益氣以開血，引代赭石去通肝氣，以佐川、歸之不逮，氣開血通，而后邪可引而出矣。加肉桂以辟寒，加茯苓以利濕，加羌活以除風(fēng)，則邪自難留，而魂自不亂矣，所以益之棗仁、丹砂收驚特速也。

重要文獻(xiàn)摘要原方選錄

《辨證錄·痹證門十一則》：“肝痹散治肝之氣血不足，風(fēng)寒濕邪直入于肝經(jīng)，致肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔。筋脈攣急，而為肝痹之癥。人參三錢，當(dāng)歸一兩，川芎五錢，代赫石二錢，羌活五分，肉桂一錢，茯苓五錢，酸棗仁一錢，丹砂末五分。煎服?！?/p>

方論選錄

《風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎防治指南》：“治療五臟痹常用方劑有：五味子湯、紫蘇子湯、橘皮丸、大半夏湯、白術(shù)湯、溫中法曲丸、枳實薤白桂枝湯、桂枝生姜枳實湯、栝蔞湯、栝蔞薤自白酒湯、麝香丸、人參散、三靈湯、肝痹散、補(bǔ)肝湯、白附子丸、遠(yuǎn)志丸、腎痹湯、消陰來復(fù)湯等?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“臟腑經(jīng)脈定位論治。本篇說‘五臟有俞，六腑有合，循脈之分’痹病在臟、在腑、或在經(jīng)，分別取相應(yīng)經(jīng)脈之‘俞穴’、‘合穴’及相應(yīng)經(jīng)脈之穴刺治。方藥方面如心痹之用苓桂術(shù)甘湯、瓜萎薤白半夏湯，肝痹之用肝痹散（《辨證奇聞》），肺痹用肺痹湯等（《辨證奇聞》）?！?/p>

《風(fēng)濕病中醫(yī)名詞術(shù)語》：“方藥：肝痹散(《辨證錄》)加減。方中當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血，人參益氣以生血，代赭石通肝氣，肝得氣血潤養(yǎng)，氣血開通后引邪外出；又有肉桂祛寒，茯苓利濕，羌活除風(fēng)，則邪自難留而不亂，酸棗仁、丹砂收驚，諸癥隨之而解。”

《辨證奇聞》：“一肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人謂肝痹，是矣。而所以成者，亦血氣不足。肝血不足濕乘之，肝氣不足風(fēng)乘之，肝之血氣不足寒乘之。三邪侵入肝經(jīng)，肝血氣益虧耗，于是魂不藏于肝，乃越出作驚。肝病何能生心?心無血養(yǎng)，安能生胃?胃氣不生，自難消化飲食，強(qiáng)食必至吞酸作嘔。飲食養(yǎng)臟腑也，既不消化，不能變精以分布于筋脈，則筋無所養(yǎng)，安得不拘攣。烏可徒三邪，不顧肝經(jīng)氣血?用肝痹散：人參三錢 當(dāng)歸一兩川芎茯苓五錢代赭石末二錢 肉桂棗仁一錢羌活五分水煎，調(diào)丹砂末五分，服十劑痊愈。芎、歸生血妙矣，尤妙在加人參益氣以開血，引代赭通肝氣，佐芎、歸，氣血開通，又加肉桂辟寒，茯苓利濕，羌活祛風(fēng)，邪自難留，魂自不亂。況棗仁、丹砂末收驚特速。”《內(nèi)經(jīng)》選讀,：“肝痹：《痹論》云：“肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。”肝藏魂，司疏泄，主和暢氣機(jī)。肝病則魂不安藏，故夜臥則驚；肝氣疏泄失常，則水液代謝紊亂，故飲水多而小便頻數(shù)；肝氣郁滯不行，故脅脘脹滿而如懷物之狀。治療肝痹，法主疏肝養(yǎng)血，除痹安魂?？蛇x張仲景之四逆散合酸棗仁湯，或《辨證奇聞》之肝痹散之類?！?/p>

《讀經(jīng)典、學(xué)中醫(yī)、修醫(yī)德?學(xué)習(xí)四大經(jīng)典?傳承中醫(yī)文化》：“本篇所論五臟六腑痹，系在肢體痹的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒濕邪進(jìn)一步內(nèi)侵而致，故可視為肢體痹進(jìn)一步發(fā)展，病情深重而致臟腑精氣血受損，功能障礙而兼見臟腑病候者。其中如心痹可視邪氣深入心臟致心主血脈功能受損失常，如西醫(yī)所言之風(fēng)濕性心臟病，即常出現(xiàn)本篇所言的心痹病候。又如腎痹，則為骨痹病情進(jìn)一步發(fā)展而成，西醫(yī)所言之強(qiáng)直性脊椎炎，亦與本證頗相似。其他臟腑痹證，亦可如此視之。后世論痹證，多著重于風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，肢體經(jīng)脈氣血痹阻而致肢節(jié)疼痛，拘急麻木不舒之肢體痹，故以臟腑痹命名并討論其辨證論治法則者較少。但清·陳士鐸《辨證奇聞》卷二痹證門，則演繹本篇之旨，對五臟六腑痹的辨證論治作頗為深入的闡發(fā)，其中提出的逐痹丹、散痹散、攻痹散，以及肝痹散、肺痹湯、腎痹湯等，亦有一定參考、應(yīng)用價值?！?/p>

《風(fēng)濕病中西醫(yī)診療與調(diào)養(yǎng)》：“本法具有養(yǎng)血柔肝，舒筋活絡(luò)的作用，多以柔肝舒筋藥為主組成方劑。用治風(fēng)濕客于筋脈，內(nèi)傷肝血，或肝血虛復(fù)受風(fēng)濕，筋脈失養(yǎng)之筋腱拘攣，抽制疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或筋腱攣縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬等筋痹證。常用代表方如獨活散、芍藥甘草湯、肝痹散等?！?/p>

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

沈洋 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院