[科普中國]-面部瘢痕攣縮畸形

面部瘢痕攣縮畸形大多數(shù)是由于深度燒傷后瘢痕攣縮而形成的后遺癥，常影響顏面部的生理功能和外貌，嚴(yán)重者可有不同程度的器官組織缺損。發(fā)生瘢痕攣縮畸形后常給患者帶來生理上、心理上的雙重打擊，其要求治療的迫切性很高，手術(shù)上既要解除生理功能障礙，同時又要注意顏面外形的盡量修復(fù)。
病因

本病大多是由于熱力燒傷引起，少部分可因電、放射線和化學(xué)燒傷所致。另外交通、工傷事故、動物咬傷、皮膚壞死和手術(shù)切口等也可能導(dǎo)致面部瘢痕攣縮畸形。

臨床表現(xiàn)顏面部瘢痕攣縮常造成顏面器官畸形，可分為兩類，一種是組織器官的缺損，如眼瞼、眉、鼻、口唇、耳等；另一種是組織器官被牽拉移位畸形，影響其外表及功能，比如小口畸形或口角歪斜、張嘴受限，進(jìn)食困難等。

檢查一般檢查可見本病相關(guān)臨床表現(xiàn)。

診斷根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可診斷。

治療一般在燒傷創(chuàng)面愈合6個月以后，當(dāng)瘢痕已發(fā)生軟化時再作整復(fù)手術(shù)為宜。對瘢痕增生反應(yīng)較輕者，隨診觀察是最好的辦法，因這種瘢痕日久多能自行平復(fù)。但對瘢痕引起瞼外翻，唇外翻或小口畸形的患者，原則上應(yīng)爭取盡早手術(shù)。
1.顏面部分區(qū)植皮
切除面部瘢痕組織時應(yīng)緊靠瘢痕組織面，盡量多保留些脂肪組織，使面部豐滿、平整。面部植皮的供皮區(qū)一般選用上胸部、上臂內(nèi)側(cè)、側(cè)胸部或側(cè)腹部的全厚皮片或中厚皮片。
2.全臉整張植皮
全顏面部燒傷瘢痕畸形，可在一次手術(shù)中行全臉整張植皮。上自額部發(fā)際，下至下頜緣，兩側(cè)達(dá)耳前，將面部瘢痕全部切除。用一整張中厚或全厚皮片移植于全臉部。
3.皮瓣移植
在面部深度燒傷累及肌肉、骨骼等深部組織導(dǎo)致的畸形時，或面部器官缺損時，皮瓣移植是顏面部修復(fù)中常用方法之一。局部皮瓣為首選，也可選用吻合血管蒂的游離皮瓣。皮瓣移植后的色澤與周圍皮膚近似，沒有明顯的色素沉著。

預(yù)后一般經(jīng)手術(shù)治療后，面部功能得以恢復(fù)，面部外觀形象得到改善。

預(yù)防鼓勵患者自己洗漱、吃飯、穿衣，每日的生活鍛煉是最有效的主動活動方式；還可以做睜眼、閉眼、抬眉運動來預(yù)防面部瘢痕攣縮畸形，如有小口畸形可用開口器撐開口角。

護(hù)理注意衛(wèi)生，防止感染，避免外界對皮膚的刺激；飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。