[科普中國]-中國居民膳食營養(yǎng)素?cái)z入量

定義

膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是指一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值

發(fā)展美國推薦膳食營養(yǎng)素供給量RDA美國國家研究院（NRC）于1941年制定了美國第一個(gè)推薦膳食營養(yǎng)素供給量（Recommended dietary allowances,RDA），它是在當(dāng)時(shí)的科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上提出的，當(dāng)時(shí)正值第二次世界大戰(zhàn)期間，其主要目的是為了預(yù)防營養(yǎng)素缺陷病。以后十幾年中，在NRC食物與營養(yǎng)委員會(huì)（FNB）的組織領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)新的科學(xué)知識(shí)和社會(huì)應(yīng)用方面的需要，曾對(duì)RDA進(jìn)行多次修訂，美國各版RDA成為不同時(shí)期美國人群營養(yǎng)素需要方面的指導(dǎo)文件。

中國RDA及DRI早在1938年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)特組織營養(yǎng)委員會(huì)制定了“中國人民最低營養(yǎng)素需要量”，提出了成人每千克體重需要蛋白質(zhì)1.5g，并注意鈣、磷、鐵、碘及維生素A、B族維生素、維生素C、維生素D、的適量攝入。1952年，中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系編著出版的《食品成分表》中附錄“營養(yǎng)素需要量表（每天膳食中營養(yǎng)素供給標(biāo)準(zhǔn)）”納入鈣、鐵和5種維生素的需要量。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)系修改了1952年的建議，定名為“推薦每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）”，附于1955年修訂再版《食物成分表》中。

隨著科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展，國際上自20世紀(jì)90年代初期就逐漸開展了關(guān)于RDA的性質(zhì)和適用范圍的討論，英國、歐洲共同體和北歐諸國先后使用了一些新的概念或術(shù)語。美國和加拿大的應(yīng)用學(xué)界進(jìn)一步發(fā)展了RDA的包容范圍，增加了可耐受最高攝入量(UL),形成了比較系統(tǒng)的新概念——膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRI）

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)研究了這一領(lǐng)域的新進(jìn)展，為此，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)成立了“制定中國居民DRI專家委員會(huì)”及秘書組。制定中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量，并于2000年正式公布，且在營養(yǎng)學(xué)界沿用了數(shù)十年的RDA已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前多方面的應(yīng)用需求。1

制定方法DRI的制定是通過對(duì)人體進(jìn)行全方面的的生理、生化測定得出的，確定DRI的每一個(gè)指標(biāo)都要做大量的工作，如在有代表性人群中，以特定年齡組為對(duì)象，求出其平均需要量，再按每一年齡組內(nèi)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的個(gè)體差異，求測健康人群所需要增加的營養(yǎng)素?cái)?shù)量。這些數(shù)值有些是在人體直接測定而來，有些則由于研究技術(shù)、人道主義等原因，簡介推測估計(jì)而來，一般通過以下幾個(gè)方法而獲得：

在正常的健康人群中收集食物消費(fèi)種類、數(shù)量及營養(yǎng)素?cái)z入量的數(shù)據(jù)資料。

用生物化學(xué)方法研究特定營養(yǎng)在組織中的濃度及飽和度，分子功能適應(yīng)狀況，研究通過合理膳食等方法增加營養(yǎng)食物收的效果改變。

用流行病學(xué)方法觀察特定人群營養(yǎng)現(xiàn)狀以及改進(jìn)后的效果。

以平衡試驗(yàn)確定特定營養(yǎng)物質(zhì)的狀態(tài)與攝入量兩者之間的關(guān)系

對(duì)營養(yǎng)缺乏病例進(jìn)行研究，通過耗孔和補(bǔ)充試驗(yàn)，對(duì)特定受試者，按最低限度供給特定營養(yǎng)素，使之處于低的或輕度缺乏的狀態(tài)，再補(bǔ)充定量的該種特定營養(yǎng)素，觀察改善狀況。

進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，并將動(dòng)物試驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料，外推到人體的需要量上。

由毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)所得最大無作用劑量及人體食用膳食以外的強(qiáng)化食品與膳食補(bǔ)充劑的觀察結(jié)果，作為提出UL的基礎(chǔ)。

根據(jù)影響各種營養(yǎng)素吸收利用和活性形式轉(zhuǎn)變的因素，結(jié)合各國上述特點(diǎn)，考慮提出DRI的有效性。

新制定的DRI的指標(biāo)，將預(yù)防營養(yǎng)缺乏病的傳統(tǒng)重點(diǎn)擴(kuò)展到幫助個(gè)體和人群安全地?cái)z入各種營養(yǎng)素，預(yù)防與營養(yǎng)有關(guān)的慢性病。擴(kuò)大的DRI概念，可能臺(tái)套提出脂肪、飽和脂肪酸、鈉等的供給量上限，以及纖維素、生物類黃酮、類胡蘿卜素等供給量指標(biāo)。2

基本內(nèi)容及應(yīng)用平均需要量EAREAR是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料制訂的；是根據(jù)某些指標(biāo)判斷可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中50%個(gè)體需要量的攝入水平.這一攝入水平不能滿足群體中另外50%個(gè)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要。EAR是制定RDA的基礎(chǔ)。

EAR也可作為計(jì)劃或制定人群推薦攝入量的基礎(chǔ)。如果個(gè)體攝入量呈常態(tài)分布，一個(gè)群組的目標(biāo)攝入量可以根據(jù)EAR和攝入量的變異來估計(jì)。為了保證攝入量低于EAR的個(gè)體少于2%到3%之間，推薦攝入量的平均在應(yīng)在EAR加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。針對(duì)個(gè)體，可以檢查其攝入量不足的可能性。如某個(gè)體的攝入量低于EAR減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則可以肯定不能達(dá)到該個(gè)體的需要。

推薦攝入量RNIRNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA,是可以滿足某一特定性別，年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%～98%）個(gè)體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足身體對(duì)該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。RNI的主要用途是作為個(gè)體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值。RNI是以EAR為基礎(chǔ)制訂的。如果已知EAR的標(biāo)準(zhǔn)差，則RNI定為EAR加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即RNI = EAR+2SD。如果關(guān)于需要量變異的資料不夠充分,不能計(jì)算SD時(shí)，一般設(shè)EAR的變異系數(shù)為10%，這樣 RNI = 1.2 × EAR。

RNI在評(píng)價(jià)個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量方面的作用有限。如某個(gè)體的攝入量低于RNI，可以認(rèn)為有攝入不足的危險(xiǎn)；如果某個(gè)體的平均攝入量到達(dá)或超過RNI，可以認(rèn)為改個(gè)體沒有攝入不足的危險(xiǎn)。膳食攝入量或其他任何單一指標(biāo)都不能作為平均個(gè)體營養(yǎng)狀況的根據(jù)。攝入量經(jīng)常低于RNI可能提示需要進(jìn)一步用生化試驗(yàn)或臨床檢查來評(píng)價(jià)其營養(yǎng)狀況。

應(yīng)當(dāng)指出，對(duì)個(gè)別身高、體重超過此參考范圍較多的個(gè)體，可能需要按每千克體重需要量來調(diào)整其RAI。

適宜攝入量AI在個(gè)體需要量的研究資料不足不能計(jì)算EAR，因而不能求得RNI時(shí),可設(shè)定適宜攝入量(AI)來代替RNI。AI是通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。例如純母乳喂養(yǎng)的足月產(chǎn)健康嬰兒，從出生到4—6個(gè)月，他們的營養(yǎng)素全部來自母乳。母乳中供給的營養(yǎng)素量就是他們的AI值,AI的主要用途是作為個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)。

AI與RNI相似之處是二者都用作個(gè)體攝入的目標(biāo)，能滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要。AI和RNI的區(qū)別在于AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI，可能顯著高于RNI。因此使用AI時(shí)要比使用RNI更加小心。

可耐受最高攝入量ULUL是平均每日可以攝入某營養(yǎng)素的最高量.這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體都不至于損害健康。如果某營養(yǎng)素的毒副作用與攝入總量有關(guān),則該營養(yǎng)素的UL是依據(jù)食物,飲水及補(bǔ)充劑提供的總量而定.如毒副作用僅與強(qiáng)化食物和補(bǔ)充劑有關(guān),則UL依據(jù)這些來源來制定。34