[科普中國(guó)]-髖關(guān)節(jié)加蓋股骨粗隆部截骨植骨延長(zhǎng)術(shù)

正常時(shí)骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一側(cè)腿短患肢負(fù)重時(shí)，骨盆發(fā)生傾斜。臨床根據(jù)輕、中、重分別采取不同的治療方法：輕型只是髂脛束攣縮引起髖外展畸形，走路時(shí)跛行明顯，此型早期行髂脛束切斷可得到糾正。中型髖外展攣縮畸形骨盆傾斜明顯，雖行髂脛束切斷也不能完全糾正，需行股骨上端楔形內(nèi)收截骨術(shù)。如對(duì)側(cè)有髖脫位須做髖加蓋術(shù)。重型除一側(cè)髖關(guān)節(jié)外展畸形外，對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)還有半脫位及短肢畸形，患肢不能觸地負(fù)重。故對(duì)側(cè)除矯正髖脫位同時(shí)還要矯正短肢畸形，脫位側(cè)短肢嚴(yán)重的還要同時(shí)做髂骨、股骨1次延長(zhǎng)術(shù)，或髖臼加蓋粗隆部做截骨植骨延長(zhǎng)術(shù)。股骨縮短聯(lián)合對(duì)側(cè)髂骨延長(zhǎng)術(shù)用于骨盆傾斜髖部畸形的治療。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查全身情況，配備止血帶。

適應(yīng)證麻痹性髖關(guān)節(jié)脫位伴有短肢畸形及前傾角過(guò)大者。

禁忌證伴有髖關(guān)節(jié)攣縮者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①取改良的Smith-Petersen切口。顯露髖關(guān)節(jié)，并于對(duì)側(cè)切取一髂骨塊。②于臼緣下呈弧形切開關(guān)節(jié)囊，于大小粗隆下緣斜形切斷股骨。從同側(cè)髂骨切取長(zhǎng)條骨塊截成兩段；將股骨頭放在髖臼內(nèi)恢復(fù)正常頸干角，將遠(yuǎn)段肢體軸線擺正，用分離器將兩骨端撐開延長(zhǎng)后，植骨塊嵌植于骨端。③用弧形切骨刀沿髖臼邊緣上方處鑿一弧形骨槽，將備好的弧形髂骨片向下外呈45°植入骨槽內(nèi)，用擠壓器嵌緊，達(dá)到加深髖臼穩(wěn)定關(guān)節(jié)的目的。

術(shù)后并發(fā)癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理患肢行皮牽引制動(dòng)，拆線后護(hù)理行髖“人”字石膏固定，10周后攝X線片復(fù)查，根據(jù)骨愈合情況，決定離床活動(dòng)和負(fù)重時(shí)間。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

手術(shù)影響腿部活動(dòng)受限。