[科普中國]-脛骨髁間隆凸撕脫骨折內固定術

目前，對于脛骨髁間嵴骨折主要有閉合復位、切開復位加內固定、關節(jié)鏡下復位內固定等幾種治療方法。切開復位內固定可以達到解剖復位，更利于骨折塊愈合，保證膝關節(jié)的穩(wěn)定性。手術方法是在脛骨平臺下將定位器對準脛骨髁間嵴鉆骨性隧道，之后用鋼絲在前交叉韌帶附著的骨塊上貫穿，其鋼絲穿隧道，復位后旋緊鋼絲。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻。

術前準備術前行牽引或適當固定。

適應證脛骨骨折并前十字韌帶斷裂、髁間隆凸撕脫。

手術步驟手術大體步驟：①膝前內縱切口，顯露關節(jié)腔，將髕骨推向外側，顯露撕裂處。②復位撕脫，并用螺釘固定。用細鋼絲縫合骨片及斷裂的韌帶。③分層縫合切口。

術后護理術后早期護理活動鍛煉肌肉，在8周內不負重活動。放置膝關節(jié)用支具固定于完全伸直位，并給予軟枕抬高患肢，促進血液循環(huán)。觀察患者傷口有無滲血，傷口周圍有無腫脹、疼痛，注意患肢有無發(fā)紺、蒼白，足背動脈搏動是否能夠觸及，足趾的感覺活動等。術后應給予患肢冰敷，抬高患肢，以減輕患肢腫脹。

注意事項需屈膝30°位石膏固定4～5周。

術后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。早期應以清淡為主，忌吃酸辣、燥熱、油膩之品。后期適宜進補，通過補益肝腎、氣血以促進更牢固的骨痂生成，同時還要補給足夠的鈣磷物質，以利于骨質的鈣化。

手術影響下肢行動受限。