[科普中國(guó)]-股骨髁部撕脫骨折內(nèi)固定術(shù)

股骨下端骨折包括髁上、內(nèi)或外髁及髁間骨折。髁上部指腓腸肌起點(diǎn)上2～4cm的股骨干部分，遠(yuǎn)斷端骨折，腓腸肌作用使向后傾（屈），不易糾正；有可能同時(shí)傷及動(dòng)脈與神經(jīng)，且髓腔大，不宜用髓內(nèi)針固定。髁部骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常伴有關(guān)節(jié)積血。骨折后移位往往較大，嚴(yán)重地破壞關(guān)節(jié)面的完整。如不及時(shí)妥善處理，不僅形成粘連和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，也常引致膝外或內(nèi)翻畸形，嚴(yán)重影響功能。

股骨髁部撕脫骨折包括內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)撕脫骨折。整復(fù)骨折后，用螺釘固定。

麻醉方式硬膜外麻醉或全麻。

術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備輸血；止血帶下施術(shù)。

適應(yīng)證股骨髁部?jī)?nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)撕脫骨折。

最佳手術(shù)時(shí)間傷后12小時(shí)內(nèi)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①在骨折處做縱切口，切開(kāi)皮膚筋膜，顯露骨折。②整復(fù)骨折后，用螺釘固定，加上墊圈，以防止螺帽送入骨松質(zhì)內(nèi)。

術(shù)后并發(fā)癥粘連和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

術(shù)后護(hù)理根據(jù)所用內(nèi)固定方法種類決定是否需要石膏外固定。及早護(hù)理進(jìn)行練習(xí)靜力性活動(dòng)，6周后扶拐負(fù)重下床活動(dòng)。術(shù)后>1年，骨愈合良好，可拔除內(nèi)固定物。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。主食需搭配適宜，應(yīng)以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細(xì)搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過(guò)量飲酒、戒煙，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術(shù)影響下肢行動(dòng)受限。