[科普中國]-股骨髁上骨折內(nèi)固定術(shù)

股骨髁上骨折是指發(fā)生于股骨髁至股骨干干骺端的連結(jié)部，密質(zhì)骨和松質(zhì)骨移行部位的骨折，按AO股骨遠端骨折的分型，屬于關(guān)節(jié)外骨折。其治療困難在于復(fù)位及維持其位置。目前采用的內(nèi)固定器械多種多樣，比較具有代表性的有95°角鋼板、動力髁螺釘（DCS）、股骨髁解剖鋼板、逆行髓內(nèi)釘、微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)（LISS）。

麻醉方式硬膜外麻醉或全麻。

術(shù)前準備及術(shù)前注意1.術(shù)前準備

準備輸血與植骨；止血帶下施術(shù)。

2.術(shù)前注意

因一般整復(fù)復(fù)位不易，且切開復(fù)位不易牢固，故常需用釘板內(nèi)固定。

適應(yīng)證嚴重膝內(nèi)或外翻移位或兩髁旋轉(zhuǎn)畸形伴關(guān)節(jié)面不對稱骨折者；伴有神經(jīng)、血管損傷骨折者；伴有肌肉疾患，不能主動控制牽引的骨折者。

最佳手術(shù)時間傷后12小時內(nèi)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①切口自外側(cè)進入股骨髁上部分，切開深筋膜，顯露股外側(cè)及股四頭肌擴張部。②將股外肌向后剝離并牽開，顯露骨折。③整復(fù)骨折對位，先用克氏針暫時固定，嵌入鋼板，用螺釘將鋼板固定于股骨上。

術(shù)后并發(fā)癥粘連和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；膝外或內(nèi)翻畸形。

術(shù)后護理術(shù)后及早護理進行練習(xí)靜力性活動，6周后扶拐負重下床活動。

注意事項復(fù)位時需要達到關(guān)節(jié)面解剖對位，且不損傷關(guān)節(jié)面。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。主食需搭配適宜，應(yīng)以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒煙，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術(shù)影響下肢行動受限。