[科普中國(guó)]-股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

用髓內(nèi)針固定長(zhǎng)管骨的骨折，如果髓內(nèi)針的外徑等于長(zhǎng)度骨的內(nèi)徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。在長(zhǎng)管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處）發(fā)生骨折，相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周?chē)钠べ|(zhì)骨內(nèi)層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進(jìn)針處的皮質(zhì)骨上，防止各種移位。當(dāng)骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點(diǎn)固定作用而達(dá)到骨折的穩(wěn)定。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

攝X片；行牽引；備適當(dāng)器材。

2.術(shù)前注意

手術(shù)過(guò)程中出血多，備充氣止血帶并備血。

適應(yīng)證牽引療法不成功的股骨干骨折；病理性骨折，如轉(zhuǎn)移瘤；畸形愈合或骨不連的股骨干骨折。

禁忌證兒童骨折；局部感染不宜開(kāi)放復(fù)位者；髓腔閉塞骨折者。

最佳手術(shù)時(shí)間傷后3～5天內(nèi)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①以骨折處為中心做股外側(cè)或后外側(cè)切口，切開(kāi)皮膚、闊筋膜，顯露股外側(cè)肌。②分離牽拉股外側(cè)肌，切開(kāi)骨膜，顯露股骨骨折上、下斷端。③內(nèi)收患肢，露出近側(cè)斷端，插入髓內(nèi)針。用髓內(nèi)針杠桿作用配合骨撬撥動(dòng)、牽引、折頂?shù)冗_(dá)到解剖對(duì)位。④沖洗傷口，分層縫合。

術(shù)后并發(fā)癥內(nèi)固定物松動(dòng)、彎曲或折斷；骨折不愈合；感染。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后3～4天護(hù)理在床上進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，1月后護(hù)理下床運(yùn)動(dòng)。

注意事項(xiàng)操作不能粗暴，防止斷針、卡針、骨質(zhì)劈裂等并發(fā)癥發(fā)生。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。多飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，禁忌辛辣食物。恢復(fù)期間主要還是做好固定，靜養(yǎng)。

術(shù)后影響下肢行動(dòng)受限。