[科普中國(guó)]-股骨頸骨折固定術(shù)-加壓螺釘內(nèi)固定

由于三棱釘無(wú)加壓作用，體積也較大，有可能影響血運(yùn)，故有改進(jìn)用加壓螺釘，對(duì)股骨頸骨折所產(chǎn)生軸向壓縮力，構(gòu)成一加壓的力學(xué)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，促進(jìn)骨折愈合。一般用雙頭螺紋加壓釘，根據(jù)實(shí)際測(cè)定的需要長(zhǎng)度選用。釘前端開(kāi)成60°刃角，利于通過(guò)骨組織時(shí)減少阻力而順利鉆入，不用錘叩擊所造成的股骨頭被頂開(kāi)或沖擊的損傷。將鉆頭夾或加壓螺釘?shù)摹笆弊职疾蹖?duì)準(zhǔn)“十”字板頭，旋緊吊緊螺桿，使鉆頭夾或加壓螺釘與“十”字板夾固定，然后將頂桿插入“十”字板頭。再根據(jù)需要安上加長(zhǎng)桿及托把。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

攝X片，選定適當(dāng)加壓螺釘；行皮牽引。

2.術(shù)前注意

需在傷后3～5天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

適應(yīng)證成人股骨頸內(nèi)收型、關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折；成人股骨頸外展型骨折；股骨頭下骨折，頭有旋轉(zhuǎn)且復(fù)位困難。

禁忌證骨折者有骨質(zhì)疏松、粉碎型或神經(jīng)系疾患等情況。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①股外側(cè)切口，顯露股骨大粗隆下股骨外側(cè)。②鉆開(kāi)股骨外側(cè)骨皮質(zhì)，沿股骨頸縱軸方向鉆入導(dǎo)針。將螺釘套入導(dǎo)針，順時(shí)針?lè)较蛐龜Q進(jìn)針旋緊螺釘。最后按層縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥缺血性股骨頭壞死。

術(shù)后護(hù)理無(wú)痛條件下盡早護(hù)理練習(xí)股四頭肌收縮及床上屈膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

注意事項(xiàng)進(jìn)釘時(shí)固定骨盆，防止移動(dòng)。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。給予高維生素、低脂肪、易消化少刺激性飲食，禁食易引起腹脹、腹瀉食物。

手術(shù)影響下肢行動(dòng)受限。