[科普中國]-股骨頸骨折固定術(shù)-三棱釘內(nèi)固定

股骨頸骨折后，患肢短縮外旋，將造成整復(fù)與固定的困難。一般按骨折部位將股骨頸骨折分為頭下、經(jīng)頸（頸中）及基底骨折。前二型血運(yùn)損傷大，不穩(wěn)定，愈合困難。按受傷時姿式及外力方向則分為外展及內(nèi)收兩種類型，前者多無移位或有嵌入，后者有移位，患肢外旋，血運(yùn)破壞大，愈合難，股骨頭易壞死。外展型及囊外骨折多較穩(wěn)定，移位少，可行非手術(shù)法處理。但內(nèi)收型及囊內(nèi)骨折，由于移位及血運(yùn)障礙，易發(fā)生不愈合及股骨頭缺血壞死，長期臥床也易發(fā)生并發(fā)癥。故如無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、內(nèi)固定物不易維持牢固、神經(jīng)系病變等禁忌情況外，宜早期手術(shù)開放復(fù)位內(nèi)固定治療，爭取解剖對位，促進(jìn)骨愈合。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

攝X片，選定適當(dāng)三棱釘；行皮牽引。

2.術(shù)前注意

需在傷后3～5天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

適應(yīng)證成人股骨頸內(nèi)收型、關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折；成人股骨頸外展型骨折；股骨頭下骨折，頭有旋轉(zhuǎn)且復(fù)位困難。

禁忌證骨折者有骨質(zhì)疏松、粉碎型或神經(jīng)系疾患等情況。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①做髂股前方切口顯露髂關(guān)節(jié)，顯露關(guān)節(jié)囊，清除積血，沿股骨頸縱軸切開，顯示骨折線，在大粗隆部下方切開股外側(cè)肌，顯露股骨。②在大粗隆側(cè)方下緣處鉆入有刻度的導(dǎo)針，直視下牽引內(nèi)旋整復(fù)對位，再繼續(xù)鉆入導(dǎo)針。③將適當(dāng)長度的三棱釘打入固定。最后分層縫合各切口。

術(shù)后護(hù)理無痛條件下盡早護(hù)理練習(xí)股四頭肌收縮及床上屈膝關(guān)節(jié)活動。

注意事項(xiàng)復(fù)位必須準(zhǔn)確，需整復(fù)后再打入三棱釘。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。給予高維生素、低脂肪、易消化少刺激性飲食，禁食易引起腹脹、腹瀉食物。

手術(shù)影響下肢行動受限。