[科普中國]-股骨粗隆間骨折多針固定術(shù)-螺紋針內(nèi)固定術(shù)

對股骨粗隆間骨折，近10年來國外的多針內(nèi)固定主要用于股骨頸骨折，用于粗隆間骨折的僅有Ender針，國內(nèi)則除Ender針外，主要有4枚經(jīng)矩斯氏針內(nèi)固定，3枚螺絲針內(nèi)固定及雙針起重機(jī)式內(nèi)固定等。螺紋針內(nèi)固定術(shù)適用于：①對于順粗隆間骨折，按照Evans分型，本手術(shù)適用于Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。②對于Ⅰ型骨折，雖然牽引治療一般不發(fā)生髖內(nèi)翻，但仍有一些發(fā)生，故為減少患者臥床并發(fā)癥及防止髖內(nèi)翻，亦可用本手術(shù)治療。

麻醉方式局麻。

術(shù)前準(zhǔn)備行患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引或皮膚牽；術(shù)前1天備皮；準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)穆菁y針。

適應(yīng)證順粗隆間骨折Evans分型的Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。

禁忌證逆粗隆間骨折；年老身體虛弱而有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者。

最佳手術(shù)時間傷后3～7天內(nèi)手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①牽引復(fù)位。②攝髖正側(cè)位片，第1針選位在正位片上股骨大粗隆頂點下方12～14cm處的股骨外側(cè)皮質(zhì)上，以套管套在螺紋針前部戳孔進(jìn)針。第2、3針從第1針向上每隔2cm處進(jìn)針。③挑起深筋膜和皮膚，蓋住針尾，蓋消毒敷料。

術(shù)后并發(fā)癥退針；感染；髖內(nèi)翻。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理將下肢置稍外展位，用防外旋鞋。2周后護(hù)理伸屈活動。

注意事項復(fù)位時必須觀察側(cè)位股骨干上端與股骨頸在一平面。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。多飲食清淡營養(yǎng)，禁忌辛辣食物。恢復(fù)期間主要還是做好固定，靜養(yǎng)。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物為主，少吃甜食。

術(shù)后影響下肢活動受限。