[科普中國(guó)]-股骨粗隆間骨折固定術(shù)-加壓滑動(dòng)鵝頭釘板內(nèi)固定術(shù)

股骨粗隆間骨折呈多樣化，分型也有多種。各種分型方法除表示骨折嚴(yán)重程度外，均與其采用的治療方法有關(guān)。采用加壓滑動(dòng)鵝頭釘，粗隆間骨折分為穩(wěn)定型及非穩(wěn)定型即可。穩(wěn)定型粗隆間骨折使用加壓滑動(dòng)鵝頭釘可使骨折片緊密接觸，不易發(fā)生錯(cuò)位或髖內(nèi)翻。Boyd及Tronzo的Ⅰ型骨折，WymannⅡ骨折片型均屬穩(wěn)定型粗隆間骨折。當(dāng)然此種骨折也適用鵝頭釘，加壓螺絲釘及Ender針等固定方法。

麻醉方式硬膜外麻醉或全麻。

術(shù)前準(zhǔn)備行患肢牽引固定；配血等。

適應(yīng)證穩(wěn)定型及非穩(wěn)定型粗隆間骨折；粗隆下骨折；股骨頸骨折。

禁忌證年老身體虛弱而有嚴(yán)重心肺病并發(fā)癥者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①?gòu)?fù)位，使股骨頭頸骨片與骨干斷端接觸或嵌插穩(wěn)定。②經(jīng)股骨上端側(cè)方切口顯露粗隆區(qū)及股骨上端。③在小粗隆平面，股骨外側(cè)皮質(zhì)鑿開(kāi)一骨孔，進(jìn)入定位導(dǎo)針。④聯(lián)合鉆打骨道。⑤骨道攻絲。⑥旋入拉力螺紋釘，套入套筒鋼板。⑦將套筒鋼板貼于股骨干皮質(zhì)上，用皮質(zhì)骨螺釘將鋼板固定于股骨干上，旋緊加壓螺釘。

術(shù)后并發(fā)癥骨折不愈合；股骨頭頸切穿。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后一周護(hù)理坐起，8周后護(hù)理扶拐行走。

注意事項(xiàng)骨折復(fù)位若不能達(dá)到解剖復(fù)位時(shí)，應(yīng)內(nèi)移復(fù)位。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。多飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，禁忌辛辣食物?；謴?fù)期間主要還是做好固定，靜養(yǎng)。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物為主。

手術(shù)影響下肢行動(dòng)受限。