[科普中國(guó)]-股骨干骨折鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)這種內(nèi)固定術(shù)多用于長(zhǎng)管骨骨折，比較牢靠，臨床應(yīng)用較多。但缺點(diǎn)是切口長(zhǎng)，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運(yùn)受損較重，愈合較慢。鋼板的種類：①直形長(zhǎng)鋼板；②成角鋼板；③成角尖形鋼板；④轉(zhuǎn)子鋼板；⑤三叉形鋼板；⑥圓孔加壓鋼板；⑦自動(dòng)加壓鋼板和相應(yīng)的螺釘頭。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

攝X片；行牽引；備適當(dāng)器材。

2.術(shù)前注意

手術(shù)過(guò)程中出血多，備充氣止血帶并備血。

適應(yīng)證牽引療法不成功的股骨干骨折；病理性骨折，如轉(zhuǎn)移瘤；畸形愈合或骨不連的股骨干骨折。

禁忌證兒童骨折；局部感染不宜開(kāi)放復(fù)位者；髓腔閉塞骨折者。

最佳手術(shù)時(shí)間傷后3～5天內(nèi)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①做股外側(cè)或后外側(cè)切口。②顯露骨折，整復(fù)骨折端對(duì)位，進(jìn)行鋼板和螺釘內(nèi)固定。③沖洗傷口，分層縫合。

術(shù)后并發(fā)癥內(nèi)固定物松動(dòng)、彎曲或折斷；骨折不愈合；感染。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后3～4天護(hù)理在床上進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，1月后護(hù)理下床運(yùn)動(dòng)。術(shù)后應(yīng)即外固定，直至骨折愈合。應(yīng)用加壓鋼板則勿需外固定，拆線后開(kāi)始扶雙拐負(fù)重練習(xí)，X線顯示骨愈合陰影時(shí)改用單拐1～2月后再棄拐行走。骨折愈合后取出鋼板，通常加壓鋼板于術(shù)后1～2年取出。

注意事項(xiàng)操作不能粗暴，防止螺釘松動(dòng)或脫出、骨質(zhì)劈裂等并發(fā)癥發(fā)生。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。多飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，禁忌辛辣食物。恢復(fù)期間主要還是做好固定，靜養(yǎng)。

術(shù)后影響下肢行動(dòng)受限。