股骨粗隆間骨折是一種多發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年人中的常見病癥。發(fā)生過股骨粗隆間骨折的老人恢復(fù)后極易發(fā)生髖內(nèi)外翻的現(xiàn)象,給老年人留下極其嚴(yán)重的后遺癥。臨床上主要采用切開復(fù)位髓外固定術(shù)或者閉合復(fù)位行空心針釘內(nèi)固定術(shù)。行股骨粗隆間骨折多針固定術(shù)-空心釘內(nèi)固定術(shù)后在治療高齡股骨粗隆間骨折中,手術(shù)操作簡便安全。
麻醉方式局麻。
術(shù)前準(zhǔn)備行患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引或皮膚牽;術(shù)前1天備皮;準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)目招尼敗?/p>
適應(yīng)證順粗隆間骨折Evans分型的Ⅱ型,Ⅲa型,Ⅲb型,Ⅳ型。
禁忌證逆粗隆間骨折;年老身體虛弱而有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者。
手術(shù)步驟①牽引復(fù)位。②針釘位設(shè)計:第1針在最下位,為股骨外側(cè)粗隆下10cm,第2、3針依次間隔2cm。③進(jìn)針釘,選空心釘安在骨鉆上擰入。
術(shù)后并發(fā)癥退針;感染;髖內(nèi)翻。
術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理將下肢置稍外展位,用防外旋鞋。2周后護(hù)理伸屈活動。
注意事項復(fù)位時必須觀察側(cè)位股骨干上端與股骨頸在一平面。
術(shù)后飲食多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。多飲食清淡營養(yǎng),禁忌辛辣食物?;謴?fù)期間主要還是做好固定,靜養(yǎng)。多吃蔬菜和水果,以清淡易消化的食物為主,少吃甜食。
手術(shù)影響下肢活動受限。