[科普中國(guó)]-肛裂患者護(hù)理

肛裂是指發(fā)生在齒線以下肛管皮膚的裂開后形成的缺血性潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，多見(jiàn)于中青年人，以肛門周劇痛、出血、便秘為主要癥狀。保守療法效果較差，且容易復(fù)發(fā)，手術(shù)是其主要治療手段。加強(qiáng)臨床護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)有著極其重要的意義。

主要護(hù)理問(wèn)題 1.疼痛。

2.潛在并發(fā)癥，如感染、出血等。

護(hù)理措施 1.心理護(hù)理

肛裂患者長(zhǎng)期受排便疼痛的影響，術(shù)前大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)向患者講解便秘與肛裂的關(guān)系, 告知患者手術(shù)治療的必要性, 以解除患者的思想顧慮，增強(qiáng)其對(duì)治愈的信心，使其積極配合治療。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，常規(guī)測(cè)呼吸、心率、體溫、血壓及血常規(guī)、肝功能、心電圖、凝血功能、胸片等，若患者有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，女性患者處于經(jīng)期等均應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，以延期手術(shù)。術(shù)前3天少渣飲食，術(shù)前1天流質(zhì)飲食，術(shù)日前晚灌腸。

3.疼痛護(hù)理

評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，采取分散患者注意力的方法，如聽音樂(lè)或看電視來(lái)緩解疼痛。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

4.創(chuàng)口護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天應(yīng)臥床靜養(yǎng)，盡量減少下床活動(dòng)。加強(qiáng)巡視，注意查看切口有無(wú)污血、水腫及敷料脫落等。排便時(shí)不宜用力或久蹲，堅(jiān)持便后坐浴。

5.排便護(hù)理

術(shù)后控制排便1天，以后盡量保持每日排便1次，多飲白開水或蜂蜜水，保持大便通暢，防止便秘。發(fā)生便秘時(shí)，可口服緩瀉藥。

6.飲食護(hù)理

術(shù)后2天一般進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐步改為普食。飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥膩食物。鼓勵(lì)患者多飲白開水或蜂蜜水，或空腹飲淡鹽水。

7.并發(fā)癥護(hù)理

（1）出血護(hù)理 密切觀察傷口的敷料情況，如傷口敷料有血性分泌物，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

（2）尿潴留 術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早自行排尿，若出現(xiàn)排尿困難，可采用溫水沖洗會(huì)陰部、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿的措施，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

健康宣教 1.適當(dāng)參加體育鍛煉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2.注意營(yíng)養(yǎng)，合理飲食。3.保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。

4.保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

5.傷口未愈者，每日便后溫水坐浴。

6.若出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難、肛周局部劇烈疼痛等，應(yīng)及時(shí)就診。