[科普中國]-肛裂患者護理

肛裂是指發(fā)生在齒線以下肛管皮膚的裂開后形成的缺血性潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，多見于中青年人，以肛門周劇痛、出血、便秘為主要癥狀。保守療法效果較差，且容易復發(fā)，手術是其主要治療手段。加強臨床護理，對患者的康復有著極其重要的意義。

主要護理問題 1.疼痛。

2.潛在并發(fā)癥，如感染、出血等。

護理措施 1.心理護理

肛裂患者長期受排便疼痛的影響，術前大多數患者會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒。護理人員應仔細向患者講解便秘與肛裂的關系, 告知患者手術治療的必要性, 以解除患者的思想顧慮，增強其對治愈的信心，使其積極配合治療。

2.術前準備

術前應仔細詢問病史，常規(guī)測呼吸、心率、體溫、血壓及血常規(guī)、肝功能、心電圖、凝血功能、胸片等，若患者有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，女性患者處于經期等均應報告醫(yī)師，以延期手術。術前3天少渣飲食，術前1天流質飲食，術日前晚灌腸。

3.疼痛護理

評估患者疼痛的性質、程度、持續(xù)時間，采取分散患者注意力的方法，如聽音樂或看電視來緩解疼痛。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察藥物療效和不良反應。

4.創(chuàng)口護理

手術當天應臥床靜養(yǎng)，盡量減少下床活動。加強巡視，注意查看切口有無污血、水腫及敷料脫落等。排便時不宜用力或久蹲，堅持便后坐浴。

5.排便護理

術后控制排便1天，以后盡量保持每日排便1次，多飲白開水或蜂蜜水，保持大便通暢，防止便秘。發(fā)生便秘時，可口服緩瀉藥。

6.飲食護理

術后2天一般進流質飲食，以后逐步改為普食。飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥膩食物。鼓勵患者多飲白開水或蜂蜜水，或空腹飲淡鹽水。

7.并發(fā)癥護理

（1）出血護理 密切觀察傷口的敷料情況，如傷口敷料有血性分泌物，應立即報告醫(yī)師及時處理。

（2）尿潴留 術后鼓勵患者盡早自行排尿，若出現(xiàn)排尿困難，可采用溫水沖洗會陰部、聽流水聲等誘導排尿的措施，必要時予以導尿。

健康宣教 1.適當參加體育鍛煉，促進腸蠕動。

2.注意營養(yǎng)，合理飲食。3.保證充足的睡眠，注意勞逸結合。

4.保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便習慣。

5.傷口未愈者，每日便后溫水坐浴。

6.若出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難、肛周局部劇烈疼痛等，應及時就診。