[科普中國]-單純眼球摘除術(shù)

眼球摘除術(shù)是一種破壞性手術(shù)，是在眼球的視功能已全部喪失或無恢復(fù)希望的前提下，為解除患眼劇痛之苦或?qū)⊙鄣耐{，或眼球內(nèi)有惡性腫瘤，為防止腫瘤擴散危及生命，以及需要改善外觀者方選擇該手術(shù)。因此，在決定摘除眼球之前要從多方面慎重考慮，并嚴格掌握其適應(yīng)證。眼球摘除術(shù)包括眼球摘除術(shù)和眼內(nèi)容物剜除術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

成年人常用局部麻醉，小兒（或有高度精神緊張及精神病患者）可用基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉或全身麻醉。

2.術(shù)前準備

（1）術(shù)前談話并簽署手術(shù)同意書。術(shù)前談話內(nèi)容包括手術(shù)的必要性、術(shù)中的注意事項、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（2）注意全身情況，對有礙術(shù)中安全的全身性疾病必須請有關(guān)科室會診。

（3）嚴格核對病人及被摘除的病眼，特別是昏迷、全麻的病人及兒童。

適應(yīng)證1.嚴重的眼球破裂傷，已無光感且無復(fù)明希望者。

2.眼球穿通傷，已發(fā)生早期交感性眼炎且傷眼無視力并明顯變形者。

3.眼球內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤，不能用其他方法治療，為防擴散或轉(zhuǎn)移必須行眼球摘除。

4.眼球內(nèi)患有繼發(fā)性惡性腫瘤（如轉(zhuǎn)移癌），眼痛保守治療無效。

5.絕對期青光眼經(jīng)各種治療均不能降低眼壓，為解除患者痛苦可行眼球摘除。

6.無復(fù)明希望的角膜白斑、角鞏膜葡萄腫，或有明顯變形或縮小的眼球（眼球萎縮和眼球癆），因影響病人外觀可行患眼摘除。

7.嚴重的眼內(nèi)感染，視力已喪失，藥物治療不能控制，并有向球外擴散的可能，征得患者或家屬同意可行眼球摘除。

禁忌證眼外傷后發(fā)生嚴重的眼內(nèi)炎及眼眶蜂窩組織炎時忌行眼球摘除術(shù)。

手術(shù)步驟1.開瞼。

2.切開球結(jié)膜。

3.分離結(jié)膜下組織。

4.剪斷眼外肌。

5.剪斷視神經(jīng)。

6.縫合球結(jié)膜關(guān)閉傷口。

術(shù)后并發(fā)癥結(jié)膜分離困難、眼肌殘端撕脫、眼球穿孔、惡性腫瘤的眼外擴展、眼球過大摘除困難、出血、眼眶部軟組織腫脹、球結(jié)膜嚴重水腫并突出瞼裂、術(shù)后感染、結(jié)膜傷口裂開、上瞼凹陷。

術(shù)后護理1.術(shù)后常規(guī)全身應(yīng)用抗生素3天預(yù)防感染，如本來眼球有感染者，抗生素要酌情加大劑量和延長用藥時間。

2.臥床休息1～2天，給予止痛藥及止血藥，如有惡心嘔吐，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥治療。

3.術(shù)后72小時以內(nèi)換藥，取出凡士林紗布，并除去壓迫繃帶。5～7天拆除結(jié)膜縫線，12天后安裝義眼。

術(shù)后飲食術(shù)后給予無刺激性，易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)軟食。需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，濃茶，咖啡。