[科普中國]-核素治療

一些放射性核素在衰變過程中，可以釋放出α射線或β射線等，具有較強的電離輻射效應，對于腫瘤細胞或異常增殖組織等具有較強的殺滅作用。核素治療就是指利用具有治療作用的放射性核素，如碘-131、鍶-89、釔-90、镥-177、鐳-223等核素或標記藥物，以及碘-125粒子和磷-32敷貼片等，近距離精準殺傷病變細胞和組織，達到治療的目的。核素治療有內(nèi)照射、粒子或玻璃微球治療、體外敷貼和硼中子俘獲治療等方法。

適應證核素治療的主要適應證為惡性腫瘤和其他異常增殖性病變，如甲狀腺機能亢進癥、血管瘤、瘢痕、結(jié)節(jié)等。每一種診治項目都有不同的適應證，如碘-131治療的適應證有甲狀腺功能亢進和分化型甲狀腺癌等，镥-177奧曲肽的適應證為生長抑素受體高表達的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，具體需參看不同的項目。

禁忌證核素治療往往用到較強的放射性，不適用于孕婦，哺乳期婦女需咨詢醫(yī)生對哺乳的影響。有些項目可能不適用于腎臟功能不全和骨髓造血能力不足的患者。體外敷貼不適用于皮膚破潰的患者。

注意事項除懷孕及哺乳需告知醫(yī)生外，每個核素診治療項目可能還有不同的注意事項，需仔細閱讀項目具體的通知單。

治療方法主要包括以下幾大類：

1.內(nèi)照射治療：攝入或注射具有治療作用的核素或核素標記分子，這些分子將在病變靶細胞和組織高度聚集，利用放射性核素釋放出來的α射線或β射線等，近距離精準殺傷病變細胞和組織，達到治療目的。

2.粒子或玻璃微球治療：將碘-125密封在鈦管中或?qū)⑨?90密封于玻璃微球中，通過介入的方法，運送到病灶局部，利用釋放出來的β射線等，近距離精準殺傷病變細胞和組織，達到治療目的。

3.體外敷貼治療：一般使用發(fā)射β射線的放射性核素，如磷-32、鍶-90或釔-90，將其均勻吸附于濾紙或銀箔上，按病變大小和形狀制成專用的敷貼器，緊貼于病變表面，對體表病變進行外照射，經(jīng)電離輻射作用，而達到治療效果。主要適用于皮膚血管瘤、瘢痕疙瘩、頑固性濕疹和局限性神經(jīng)性皮炎等疾病的治療。

4.硼中子俘獲治療：注射靶向癌細胞且易被癌細胞吸收的硼-10化合物，當硼化合物到在癌細胞中聚集時，利用低能熱中子束進行照射。硼-10元素在吸收中子后會發(fā)生核反應，分裂成具有強大細胞殺傷力的重荷電粒子，即α粒子和鋰-7粒子，飛行距離只有一個細胞大小，只會破壞單個細胞，而未吸收硼-10的正常細胞就不會受到熱中子的影響。因此，硼中子俘獲治療是極有希望的惡行腫瘤精準治療方法。

臨床意義利用具有治療效果的放射性核素及其標記分子，通過靶向聚集、介入或局部敷貼，核素治療往往可以實現(xiàn)精準有效的治療，對惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進癥和難治性皮膚疾病等具有顯著的治療效果。每項核素治療的臨床意義不同，請參看各個具體項目的介紹。