[科普中國(guó)]-骨質(zhì)疏松膳食

膳食因素對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療有著不可低估的作用，營(yíng)養(yǎng)治療的目的是通過(guò)膳食補(bǔ)充鈣、磷和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，以預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松膳食原則 1.鈣的攝入應(yīng)充足

人體中99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，1%的鈣以游離的形式參與體內(nèi)各種重要的生理活動(dòng)，當(dāng)鈣攝入量不足時(shí)會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣來(lái)參與人體代謝。因此，保證充足的鈣攝入能夠有效地抑制骨鈣的釋放。成人每天通過(guò)膳食鈣的供給量為800mg，更年期后的婦女和老年人保證每天攝入1000mg以上?？茖W(xué)的烹調(diào)方法可去除妨礙鈣吸收的因素，對(duì)含草酸、植酸高的蔬菜需要在沸水中焯一下，增加鈣的利用率。

2.適宜的鈣磷比值

正常成年人每天需從食物中攝入磷1250mg，但不宜過(guò)高，當(dāng)鈣磷比值低于2：1時(shí)，鈣從骨骼中的溶解增加，合理的鈣磷比值應(yīng)為2：1、1：1或1：1.5。增加膳食磷攝入可降低鈣在腸內(nèi)吸收。

3.保證足夠的蛋白質(zhì)

攝入適宜的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收與儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。牛奶中的乳清蛋白、蛋類(lèi)中的白蛋白以及骨頭里的骨白蛋白都含有豐富的膠原蛋白和彈性蛋白，是連接纖維和組織的物質(zhì)，維生素C促進(jìn)膠原合成。因此，應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C的供給。

4.維生素D和維生素A

維生素D促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的形成，作為鈣的載體促進(jìn)鈣的吸收，每日維生素D的推薦供給量為10μg。維生素A參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和黏多糖的合成，對(duì)骨骼鈣化有利，每日推薦的視黃醇當(dāng)量為800μg。

5.充足微量元素

補(bǔ)鈣同時(shí)，補(bǔ)微量元素鋅和銅比單純補(bǔ)鈣效果好。含鋅高的食品有紅肉類(lèi)食品、動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品如海魚(yú)、牡蠣等，蛋類(lèi)、大豆、面筋及某些堅(jiān)果如核桃、花生、松子、瓜子仁等食品。含銅高的食物有蝦、蟹，貝類(lèi)包括牡蠣、螺等，動(dòng)物肝、腎、腦，蘑菇、硬果、干黃豆，巧克力和可可粉等。

6.膳食調(diào)配

①宜選食品 含鈣豐富的食品有乳制品、魚(yú)類(lèi)、蝦蟹、青菜、等。多選用富含維生素D食物，如沙丁魚(yú)、鮭魚(yú)、青魚(yú)、牛奶、雞蛋等，也可添加魚(yú)肝油等含維生素D的制劑。②忌選食品 忌用高磷酸鹽添加劑、動(dòng)物內(nèi)臟等，因內(nèi)臟含磷量比鈣高20～50倍。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防 從營(yíng)養(yǎng)角度預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，重點(diǎn)應(yīng)放在建立和保持骨質(zhì)峰值、延緩絕經(jīng)期婦女及老年人隨年齡增加，而出現(xiàn)的骨質(zhì)丟失速率上。

1.注意平衡膳食，保證足夠能量和蛋白質(zhì)

2.攝入足夠的鈣十分重要

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所1994年鈣適宜攝入量研討會(huì)建議，兒童、青少年期應(yīng)為1200～1500mg/d。接受雌激素治療的絕經(jīng)期婦女鈣攝入量應(yīng)為800mg/d，而因某種原因不能或拒絕接受雌激素治療的婦女鈣攝入量至少為l000～1500mg/d；70歲以上老年人，除保證1500mg/d鈣攝入外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素D10～20μg/d。實(shí)際上，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮45歲以上的所有人，都應(yīng)保證每天攝入l000mg/d以上鈣。鈣攝入量只要不超過(guò)1800mg/d，對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都是安全的。

3.維生素D有利于鈣在胃腸道的吸收

維生素D可從兩個(gè)途徑獲得，即通過(guò)膳食攝入或通過(guò)日照在皮膚內(nèi)自身合成。成年人推薦量為10μg/d（400IU/d），老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為10～20μg/d（400～800IU/d）。

4.增加運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松也很重要

維生素D除了食物供給外、日光暴露對(duì)維生素D的水平也有較大影響，故提倡適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。且運(yùn)動(dòng)可延緩機(jī)體骨骼的老化，增加活動(dòng)可促進(jìn)骨骼對(duì)鈣的吸收而減少鈣從骨中的釋放。

5.避免嗜煙、酗酒和影響骨代謝的藥物等

參考書(shū)籍

[1]中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì).臨床診療指南-營(yíng)養(yǎng)分冊(cè)（2010年）.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南-骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南2016.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.