[科普中國]-甾體避孕藥

甾體避孕藥是由雌激素和孕激素復合而成，也有一些非甾體類藥物，它們能影響生育過程中的不同環(huán)節(jié)，從而達到抗生育的目的。甾體類避孕藥主要來自三大類甾體激素：①睪酮類衍生物，如炔諾酮、雙醋炔諾醇等；②黃體酮類衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；③雌激素類衍生物，如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚等。大多數短效避孕藥由孕激素和雌激素配伍組成，主要作用是抑制排卵。常用的有炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮等孕激素，與炔雌醇組成復方制劑。

藥理作用1.抑制排卵

甾體類避孕藥通過干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能達到抑制排卵。避孕藥物抑制下丘腦釋放GnRH，使垂體分泌FSH和LH減少，同時直接影響垂體對GnRH的反應，不出現排卵前LH峰，故不發(fā)生排卵。

2.改變宮頸黏液性狀

避孕藥中的孕激素可使宮頸黏液量變少，黏稠度增高，拉絲度減小，不利于精子穿透。

3.改變子宮內膜的形態(tài)與功能

胚胎著床的關鍵在于胚胎發(fā)育與子宮內膜生理變化過程必須同步。避孕藥中的孕激素干擾雌激素效應，使子宮內膜增殖變化受抑制，并使腺體和間質提前出現類分泌期反應，子宮內膜停留在發(fā)育不完全階段，腺體較小而直，萎縮變窄。分布稀疏，不適于受精卵著床。

4.改變輸卵管功能

持續(xù)的雌、孕激素作用下，輸卵管正常的分泌活動和蠕動速度改變，使受精卵在輸卵管內的運行速度改變，從而干擾受精卵著床。

適用范圍阻斷受孕的環(huán)節(jié)，藥效顯著，適用方便，并能對女性個體進行準確的周期調控。

不良反應1.類早孕反應

短效藥反應輕微，一般不需處理。長效避孕藥反應較重，對癥處理。

2.突破性出血

多由于漏服藥或藥片破損導致劑量不足，或體內激素水平不平衡引起。

3.不規(guī)則陰道出血

表現為不定期陰道出血，出血量時多時少，持續(xù)天數不定。

4.其他

個別婦女可有頭痛、乳房脹痛、食欲亢進、體重增加、皮膚痤瘡、色素沉著等反應，輕者不必處理，重者可停藥對癥處理。

注意事項初次使用時建議進行咨詢和必要體檢，注意禁忌證。每年體檢1次，詢問病史、月經史、測血壓、體重和進行體檢（包括乳房檢查、婦科檢查及宮頸防癌刮片）。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行。）