[科普中國]-靜脈局部麻醉

利用止血帶縛扎肢體后，在止血帶遠端肢體的靜脈內(nèi)注入局麻藥的方法，稱局部靜脈麻醉。

麻醉前準備 1.病人的準備：局部麻醉和全麻一樣，都有禁食的要求；對于大范圍神經(jīng)阻滯患者，要求必須從手術(shù)日午夜開始實施禁食計劃，而對于計劃實施周圍神經(jīng)阻滯的患者，則可以在術(shù)前4 小時進清淡的食物；對于沒有禁忌證的患者，讓其按常規(guī)時間喝水服用正常藥物；同時應(yīng)該指導(dǎo)患者術(shù)前盡量排凈尿液。

2.穿刺工具的準備：空氣止血帶（或血壓表氣袖），30～50ml注射器，靜脈針頭。

3.麻藥的準備：0.5%普魯卡因60～150ml，或0.5%利多卡因40～80ml。不需要加腎上腺素。

麻醉方法 1.于手術(shù)區(qū)的近側(cè)端20cm處綁好止血帶，暫不充氣，或在陰莖根部扎橡皮帶。

2.血帶遠側(cè)選一條靜脈作好靜脈穿刺，或在陰莖背靜脈用25號細針作靜脈穿刺，推注生理鹽水以防針頭栓塞。

3.抬高患肢3分鐘，待靜脈血充分回流后，將止血帶充氣或扎緊。上肢充氣壓力為160～180mmHg；下肢為180～200mmHg。記錄止血帶縛扎時間。放平肢體。

4.靜脈內(nèi)一次注入局麻藥，根據(jù)肢體粗細及止血帶位置高低酌情增減其劑量。

5.注藥后5～6分鐘，淺層組織產(chǎn)生麻醉，10分鐘后深部組織也產(chǎn)生麻醉，肌肉松弛。如果切皮仍有痛感，沿切口皮膚輔用少量局麻藥浸潤。

6.30～40分鐘后，病人可出現(xiàn)止血帶部位疼痛不適，可緊挨原止血帶的遠側(cè)扎上第二根止血帶，并充氣，然后將原止血帶松解。這樣可緩解止血帶疼痛約20～30分鐘。