[科普中國(guó)]-靜脈局部麻醉

利用止血帶縛扎肢體后，在止血帶遠(yuǎn)端肢體的靜脈內(nèi)注入局麻藥的方法，稱局部靜脈麻醉。

麻醉前準(zhǔn)備 1.病人的準(zhǔn)備：局部麻醉和全麻一樣，都有禁食的要求；對(duì)于大范圍神經(jīng)阻滯患者，要求必須從手術(shù)日午夜開始實(shí)施禁食計(jì)劃，而對(duì)于計(jì)劃實(shí)施周圍神經(jīng)阻滯的患者，則可以在術(shù)前4 小時(shí)進(jìn)清淡的食物；對(duì)于沒有禁忌證的患者，讓其按常規(guī)時(shí)間喝水服用正常藥物；同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者術(shù)前盡量排凈尿液。

2.穿刺工具的準(zhǔn)備：空氣止血帶（或血壓表氣袖），30～50ml注射器，靜脈針頭。

3.麻藥的準(zhǔn)備：0.5%普魯卡因60～150ml，或0.5%利多卡因40～80ml。不需要加腎上腺素。

麻醉方法 1.于手術(shù)區(qū)的近側(cè)端20cm處綁好止血帶，暫不充氣，或在陰莖根部扎橡皮帶。

2.血帶遠(yuǎn)側(cè)選一條靜脈作好靜脈穿刺，或在陰莖背靜脈用25號(hào)細(xì)針作靜脈穿刺，推注生理鹽水以防針頭栓塞。

3.抬高患肢3分鐘，待靜脈血充分回流后，將止血帶充氣或扎緊。上肢充氣壓力為160～180mmHg；下肢為180～200mmHg。記錄止血帶縛扎時(shí)間。放平肢體。

4.靜脈內(nèi)一次注入局麻藥，根據(jù)肢體粗細(xì)及止血帶位置高低酌情增減其劑量。

5.注藥后5～6分鐘，淺層組織產(chǎn)生麻醉，10分鐘后深部組織也產(chǎn)生麻醉，肌肉松弛。如果切皮仍有痛感，沿切口皮膚輔用少量局麻藥浸潤(rùn)。

6.30～40分鐘后，病人可出現(xiàn)止血帶部位疼痛不適，可緊挨原止血帶的遠(yuǎn)側(cè)扎上第二根止血帶，并充氣，然后將原止血帶松解。這樣可緩解止血帶疼痛約20～30分鐘。