[科普中國(guó)]-角膜組織缺損修補(bǔ)術(shù)

角膜組織缺損修補(bǔ)術(shù)適用于角膜組織部分缺損者，可用新鮮角膜組織或保存角膜材料依據(jù)缺損區(qū)的大小、形狀進(jìn)行角膜板層移植修補(bǔ)術(shù)。在沒有角膜材料的情況下，可選擇以下修補(bǔ)手術(shù)：①結(jié)膜遮蓋手術(shù)，包括部分結(jié)膜瓣移位遮蓋術(shù)、雙蒂結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)與單蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位遮蓋術(shù)。②板層角膜移植術(shù)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

局部麻醉，但眼輪匝肌麻醉務(wù)必充分。兒童或伴有全身情況不能耐受局麻手術(shù)者應(yīng)采用全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

清潔面部特別是眼瞼皮膚，淚道沖洗，新鮮開放傷口不應(yīng)在術(shù)前使用單純生理鹽水沖洗，應(yīng)在術(shù)中清理傷口前應(yīng)用稀釋的抗生素液充分沖洗。

適應(yīng)證適用于角膜組織部分缺損（如鳥、禽啄傷或子彈穿通等）。

禁忌證角膜營(yíng)養(yǎng)不良，角膜內(nèi)皮功能失代償，角膜嚴(yán)重的化膿感染，角膜已破裂。

手術(shù)步驟1.修整好角膜組織缺損邊緣，將制作好的大小相對(duì)應(yīng)的角膜移植片備用，

2.前房?jī)?nèi)注入黏彈劑，將角膜植片移至植床修補(bǔ)，用10-0尼龍線縫合固定。

3.沖洗前房，注入BSS,Q前房形成。

術(shù)后并發(fā)癥前房出血，眼內(nèi)感染，傷口縫合愈合不良漏水，縫線斷裂，前房淺或消失，修補(bǔ)組織不成活，粘連性角膜白斑。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)畢常規(guī)廣譜抗生素、皮質(zhì)類固醇合劑結(jié)膜下或球旁注射。

2.1%阿托品眼膏結(jié)膜囊留置，包扎術(shù)眼。

3.創(chuàng)傷范圍廣泛，術(shù)后要給與足量的廣譜抗生素靜脈滴注3～5天。

4.術(shù)后前房炎性反映嚴(yán)重，術(shù)眼應(yīng)根據(jù)程度經(jīng)局部或全身給予皮質(zhì)類固醇治療。

5.傷后7天內(nèi)如未接受破傷風(fēng)抗毒血清注射者應(yīng)常規(guī)皮下補(bǔ)充注射。

6.非甾體制劑對(duì)減輕創(chuàng)傷和手術(shù)后的炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用。

7.復(fù)方樟柳堿注射液患側(cè)顳部皮下注射，1/天，消水腫，促進(jìn)愈合。

注意事項(xiàng)（1）將植床缺損盡量修成正圓（此時(shí)不能用環(huán)鉆）。

（2）植片必須明顯大于植孔，而且外徑要大于內(nèi)徑。

（3）縫線應(yīng)穿行在植片實(shí)質(zhì)淺層，而植床上縫線應(yīng)盡量穿行實(shí)質(zhì)深層，這樣拉緊縫線以后會(huì)對(duì)植片產(chǎn)生一個(gè)向內(nèi)的拉力，從而產(chǎn)生牢固固定植片的作用。

術(shù)后飲食給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。