[科普中國]-負荷心肌灌注顯像

心肌灌注顯像是利用正?；蛴泄δ艿男募〖毎x擇性攝取某些堿性離子或核素標(biāo)記化合物的作用，應(yīng)用SPECT進行心肌斷層顯像，可使正常或有功能的心肌顯影，而心肌壞死、瘢痕以及缺血則不顯影(缺損)或影像變淡，從而達到評價心肌血供和診斷心肌疾病的目的。

適應(yīng)證1.冠心病心肌缺血的早期診斷，非典型胸痛或無癥狀的高度懷疑冠心病者的鑒別診斷。

2.心肌儲備功能的評價；

3.已知冠心病患者，對于受累血管供應(yīng)區(qū)域心肌缺血范圍和程度的估測。

4.心肌梗死的評價，急性心肌梗死者出院后的預(yù)后評估。

5.冠狀動脈搭橋術(shù)或成形術(shù)前病例選擇和術(shù)后療效評估；冠心病接受藥物治療或血運重建術(shù)后的療效觀察。

6.探測冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄。

禁忌證1.嚴重支氣管痙攣、支氣管哮喘或肺動脈高壓患者。

2.因嚴重肺部疾病而氣管插管者。

3.低血壓者、嚴重二尖瓣膜疾病。

注意事項1.二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯或病房結(jié)綜合征，患者不能應(yīng)用腺苷。

2.對腺苷和雙嘧達莫過敏者不能應(yīng)用腺苷及雙嘧達莫藥物檢查。

3.支氣管輕度痙攣患者可能承受血管舒張劑，特別是在應(yīng)用沙丁胺醇等藥物解除支氣管痙攣；需要使用甲基黃嘌呤藥物來控制支氣管痙攣的患者不宜應(yīng)用舒張劑，可使用變時性藥物。

4.嚴重的主動脈狹窄，嚴重肥厚型梗阻性心肌病，或嚴重體位性低血壓，避免使用血管擴張劑。

5.妊娠或泌乳婦女，不宜使用雙嘧達莫和腺苷。

6.變時性藥物不宜用于室性心律失常者和不穩(wěn)定型心絞痛、梗阻性肥厚型心肌病和急性心肌梗死早期。

應(yīng)盡可能行運動負荷心肌灌注顯像檢查。不能運動或運動達不到要求或左束支傳導(dǎo)阻滯者可行腺苷或雙嘧達莫，結(jié)合低運動量SPECT心肌灌注顯像負荷試驗。腺苷快速輸入法(3～4min）副作用小，即使出現(xiàn)副作用持續(xù)時間也短，而且便宜、效果好，冠心病的檢測率又不受影響。

臨床意義心肌灌注顯像負荷試驗對冠心病診斷和評價具有重要價值，其中運動試驗應(yīng)用廣泛，但對因老年及其他殘疾或合并癥而無法或不能充分運動的患者，藥物負荷試驗是一種有效的替代方法。

應(yīng)盡可能行運動負荷心肌灌注顯像檢查。不能運動或運動達不到要求或左束支傳導(dǎo)阻滯者可行腺苷或雙嘧達莫，結(jié)合低運動量SPECT心肌灌注顯像負荷試驗。腺苷快速輸入法(3～4min）副作用小，即使出現(xiàn)副作用持續(xù)時間也短，而且便宜、效果好，冠心病的檢測率又不受影響。